家禽与猪源耐药性大肠杆菌的调研分析及防控措施

哈中活菌

一、我国大肠杆菌的耐药现状    （一）大肠杆菌耐药性分布    鸡源性大肠杆菌对所有药物都有耐药株出现,目前没有一种兽用抗菌药物对所有报道的禽源大肠杆菌敏感。其中，全国大部分地区磺胺类药物耐受达100%，对喹诺酮类药物的耐药率在80%以上；对氨苄青霉素、红霉素和四环素类药物的耐药率在60%以上；对庆大霉素、利福平的耐药性随不同地区的不同耐药性差异较大；山东胶东的鸡源大肠杆菌对恩诺沙星的耐药率已达100%；对阿米卡星和头孢类药物(除头孢呋新外)耐药率在20%～50%之间，属于耐药率比较低的药物。    全国不同地区猪源大肠杆菌耐药谱差异很大,江苏、四川等地阿米卡星、头孢类药物的耐受率已很高，但是黑龙江、重庆等地仍较敏感；喹诺酮类药物在四川、重庆外大多数地区的耐药率在80%上下，绝大多数地区的猪源大肠杆菌对四环素类、磺胺类药物的耐药率在90%以上。没有一种兽用抗菌药物对所有报道的猪源大肠杆菌敏感。个别地区对阿米卡星和头孢类药物的耐药率高于鸡场。地区间比较，浙江、四川、湖北等地区分离的猪源大肠杆菌的耐药率较高。    （二）大肠杆菌的耐药特点    1.耐药率逐渐增强，耐药谱更加复杂 据白静报道，临床分离的38株耐药菌的耐药谱就达21种，几乎每株耐药菌都有自己独特的耐药谱。2011年胶东地区鸡、猪大肠杆菌耐药性与2008年比较,对卡那霉素的耐药率增加22%、对诺氟沙星的耐药率增加30%、对恩诺沙星的耐药率增加18%、对阿米卡星的耐药率增加28%；对庆大霉素的耐药率下降16%、对红霉素的耐药率下降28%、对氨苄西林的耐药率下降4%。    2.多重耐药有增加趋势 多重耐药的耐受能力也有增加趋势,如李玉文报道,辽宁省禽源大肠杆菌可耐受10种药物以上的菌种，耐药率已达80%以上。同一养殖周期内，大肠杆菌和沙门氏菌的检出率及其多重耐药类型基本符合，且有随着养殖时间的推移而逐渐增多的趋势，这就提示在同一养殖周期内随着卫生状况的变差,环境中细菌总量、耐药性传递的几率增多，多重耐药现象增加。3.耐药能力逐渐增强 禽大肠杆菌耐药能力有逐渐增强的趋势，耐药率较高的地区，细菌的耐药能力也较强。如苑丽报道，山东地区(耐药率较高的地区)对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、加替沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星的最小抑菌量明显高于从山西(耐药率较低的地区)分离的大肠杆菌。    同时还发现，大肠杆菌一旦获得耐药性后，对大多数药物的耐药能力可超过常用治疗量的数倍至数十倍,形成被膜后耐药能力可超过常用治疗量的数千倍。    4.交叉耐药 大肠杆菌一旦对某类药物中的一种出现耐受后，往往对此类药物中的其它药物也耐受。从王春光等的报告中可以看出，鸡源大肠杆菌一旦对青霉素或环丙沙星耐受后，对青霉素类药物中的氨苄西林、阿莫西林或喹诺酮类药物中的氟哌酸、洛美沙星也耐药。    二、对大肠杆菌耐药性的药物控制：    轮换用药、穿梭用药和联合用药按照目前的科研水平，新药的开发速度远远不如细菌产生耐药性的速度，因此要想有效地控制耐药大肠杆菌引起的疾病，必须合理使用目前已推出的抗菌药物。笔者认为不妨采用防止球虫出现耐药性的措施，即轮换用药、穿梭用药和联合用药。    1.轮换用药 是指在一定时间内使用同一种抗菌药,2～3批鸡后再换成另一种抗菌药。需要注意的是变换的抗菌药在化学上不能属于同一类型的药物，以免产生交叉抗药性。    2.穿梭用药 是在同一个饲养期内，换用二种或三种不同性质的抗菌药，即开始时使用一种药物，生长期时使用另一种药物，类似于目前的用药程序，同轮换用药一样，穿梭用药的抗菌药在化学上也不能属于同一类型的药物。    3.联合用药 将2种或多种抗菌药按最佳比例配合使用，既可提高疗效，又可降低单一药物的使用浓度，在一定程度上延缓了抗菌药耐药性产生的速度，保持了其对抗菌药的敏感性，减少了药物中毒的可能性。    目前，大肠杆菌的耐药性已非常普遍，临床上分离的致病性大肠杆菌几乎都有耐药性，而且不止耐受一种药物，因此，我们选择药物时不能仅靠经验，而要根据药敏试验选择敏感药物，或使用经过科学研究的复合制剂进行治疗，才能达到有效治疗、减少耐药菌出现的目的。