查看: 2433|回复: 0

[各地动态] 杭州:H7N9禽流感病例有所好转 仍处最危险时期

[复制链接]
发表于 2013-4-5 13:18:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
  本报讯 4月3日,浙江省报告两例确诊人感染H7N9禽流感病例,其中建德38岁洪某已于3月27日去世。另一例危重病人杨某,杭州市人,男,67岁,于4月2日由杭州某医院,转入浙江大学医学院附属第一医院抢救。目前住在浙大一院传染病病房。
  [$ |4 Z! ^' H" k% t) ~( e+ f) T# E  s1 F4 E- I, O# @0 Z6 t
  患者杨某入住防护级别最高的负压病房5 P; f7 t# M: Q
  每隔4个小时化验一次生化指标, h) e% l' @  M$ L6 b, c
  患者杨某入住的是负压病房,是隔离传染病病人最高等级的病房。
0 D) p3 J1 e4 I3 C/ Z* [
# S2 h* m" M& w; U! K1 _( j( A  什么是负压病房?
! A. V/ R: v* A0 {# {! X) K. |  负压病房是世界卫生组织在规定抢救SARS病人时特别强调的一个重要条件,只有设置负压病房的医院,才可以救治有严重呼吸系统传染病的病人。负压病房是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方处理。1 v6 T  z3 j7 X9 x

4 S, F3 s; g# D( Q5 G8 o1 a) F/ i  设置负压病房,可以减少病房外家属、医务人员被感染的机会。浙大一院的负压病房,是2003年SARS疫情暴发后建设的,当初救治甲型H1N1流感病人,也在这个病房里,从没有发生过医务人员感染的病例。
8 x9 j( w: O7 x' i
: X5 G: }# y4 `0 c7 l3 k  感染病区的门外,门的右边有1扇传递窗,病房里有病人的化验标本传送出来,都要通过这个窗口。这个窗口是全自动的,分成3种状态,锁止、打开、全锁止。窗口里外各有一扇玻璃门。里面的窗户打开后,外面的窗户就无法打开。外面开了,里面就自动锁掉。这样可以完全隔离里面和外面的空气,不因为物品传送而有内外空气交换。
6 i8 _/ A) p$ U; a9 d$ D
- s2 l" W  L, n2 ~+ I6 y/ y) u% t  下午4点多,一位医生提了个写有“送检专用”白色塑料的手提箱到感染病区门口,他穿着白色手术衣、头套和两层蓝色外科一次性口罩,他打电话给里面的护士,护士打开传递窗内窗,放入一个标有“H7N9 9-5-5”的罐子,放好后立即关窗。过了1分钟,医生打开外窗,小心地把罐子放入手提箱,仔细盖好盖子,下楼。这位医生是感染科的检验医生,他说,他们每隔4个小时就要为患者杨某化验生化指标,以便随时监测病人身体状态变化。. g; V$ I+ l7 r0 b0 h
6 T& a. y( X4 w4 v, k" U$ S
  病人情况比前天有所好转 肺功能没有恶化,正在自己慢慢恢复8 N: j0 g; X- f1 O( h
  中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授是患者杨某的主诊医师。, R% G# W, Z6 }9 b
  昨天下午,李兰娟院士穿着白大褂,在5楼传染病病房外的会诊办公室接受快报记者采访。
; T- S) X) L' P: b5 Z# J. {3 Q5 `- c: r3 r% H2 U
  会诊办公室里,有一套高清视频系统,通过设在病房里的摄像头,将图像和声音传送到会诊办公室的投影仪上。这样,多名会诊专家通过大屏幕就能实时监控病人情况,避免过多的人员进入病房出现交叉感染。. ~* A0 F6 n" ~; n

( R9 y9 m" C1 I6 Z9 x  李院士打开视频,给快报记者讲述患者的近况。
% \- E0 K5 d/ }# K  视频直播中,病人杨某身上盖着蓝色的横条纹床单,面颊消瘦,头发花白。张开嘴巴、插着呼吸机躺在病床上,半睁着眼睛,胸腔起伏缓慢而有节奏。床头墙壁上10个电源插座孔,都被插满了,分别连接着呼吸机、监护仪、呼叫器等。' W; S5 E  m& |. P: Q' a; J
- c4 P, C2 J0 N' a. N6 v0 ^0 @& U
  李兰娟院士说,病人身上插满管子,连接着好几个袋子,心电监护仪的管子、静脉输液管、血管、胃管、尿管、排泄管等,这都是用来监护和维持病人生命体征的救命管。8 i: b' |! H% R+ G) O4 V
9 V2 {( k: A/ K4 N+ F
  前天,病人的情况是两个肺有严重感染,和广泛渗出性炎症,只能用呼吸机补充氧气,进行氧气交换。: t* V# f. a" ^( ~2 J3 l
  “转入浙大一院后,病人经过近两天的抢救,情况进一步好转,通过机器提供的用氧量降低了,这说明病人的肺功能没有恶化,正在自己慢慢地恢复。而且你们看病人插满管子,但他的神志是清醒的。”1 d: ?* F. r0 \( g8 e0 K

  Q" H1 o* r  F( T- Y  l  病人目前神志清醒 但仍处在最危险时期  o. a! l3 y, X4 o, A& }
  “不过,目前来说,病人还处于最危险的时期,没有脱离生命危险。当病人真正脱离生命危险了,再找你们通报给公众,让大家放心。”
. q# b3 }- D; @7 C" \  N$ p4 y" y- t
  李兰娟院士说,目前对这位病人的救治是给予抗病毒治疗,随时保持病人生命体征稳定,维持他的正常呼吸,一旦发现呼吸道中有痰液,第一时间吸出,保持呼吸畅通。1 e+ c. r" l4 l

2 r; P( ^! r$ j' x: ~5 B. D4 N. E8 _  后期的治疗,包括维持电解质和微生态平衡治疗,更远期,还要密切关注病人的感染情况,包括真菌和细菌感染,如果控制不好,病人甚至可能死于感染所致的败血症。. J4 c6 f- l6 D( P  r

9 t, F4 O4 `% P8 A/ r  此时通过视频看到,有两位医生穿着白色防护服进入杨某的病房。他们站在病人病床边,记录监护仪上显示的数据,分别有心律、血压、脉搏和氧饱和度4组数据。医生还仔细查看了病人身上的各种管子。有一位医生观察了一段时间后,微微点头。0 x' y3 @. ?) C. z
8 ^7 C: n2 N7 g2 t
  李兰娟院士说,这位病人的家属也在浙大一院做了病毒检测,均为阴性,现在都已经回家休息了。因为病房的特殊性,家属也没有在医院陪护。
: h  m/ K4 l; s- d& F$ t; }( N: g0 t- p1 y, p, r/ S
  24个医生护士三班倒 24小时监护患者杨某
9 I, A7 @% h) x* S  前天,浙江省卫生厅召开防控H7N9禽流感疫情的电视电话会议,会上,杨敬厅长把浙大一院定为浙江省H7N9禽流感疫情抢救诊疗指导中心,和全省各个医疗机构分享抢救诊疗经验。/ G2 t) e; h2 `/ N- K

5 ]) }7 ?& n9 ~$ D5 ?4 {  H  今天,省卫生厅还将对各地医疗机构进行网络培训,万一有病人送到地方医院,当地也可以进行有效及时的救治。+ T1 M4 x/ I+ h- X6 I! _/ T

' Z: k$ A8 P0 u( R/ u0 t% Q8 `  “浙大一院作为全省H7N9禽流感疫情抢救诊疗指导中心,将全力救治本院这例人感染H7N9禽流感病例。”李兰娟院士说
8 V9 P, q( a- Q) E9 q) ^2 H, \4 K! p1 r7 p) w! M
  浙大一院目前安排了三班倒医护人员,24小时全天候监护这位病人。每班医护人员包括4位医生、4位护士,每班轮班8小时。医护团队包括呼吸科、感染科、重症监护室高年资的医生和护士。“可以说抽调了医院最强的医护力量来抢救这位病人。”李院士说。4 |# ~& H: {7 J. _+ ?
, T: p4 B7 {5 k( C% `& k
  我们在视频中看到,进入病人病房的医护人员都是“全副武装”,戴着圆形固体的绿色“医用”N95口罩,可以杜绝PM2.5微粒流通;穿着白色连体防护服,从头到脚无缝连接;还有白色消毒手套。; l6 x- d3 `  c. K* Z  w) ^" J" _0 E. p

8 |" U, {. `0 k- Z, }  在医护人员入口处,有一块牌子,写明医护人员进入病房的程序:入口→一更→二更→办公区→前屋→病房→通道→更衣→淋浴→办公区。$ e9 W3 Y3 O- w5 x2 l/ \
( p& m/ V8 U3 d- h- W9 y- n
  护士解释,“一更”是指医护人员穿上基本的手术防护服;“二更”是穿上白色隔离服,有了这两道防线后才可以进入病房;出病房,可能带有病人的病毒,要求医护人员脱下防护服,进行淋浴才可以进办公区,离开医疗区。
6 S! n( P1 L# Y& A: m9 x" P0 y3 O9 }2 J+ z5 P% r
  护士说,每天出病房洗个澡成为她们的生活习惯,让病房里的病毒在水龙头下消灭,不要带出病房。4 k! v# {, \! }7 {$ [+ U

: r* `) X. v, c* b6 X7 U  昨天,这么近距离地亲眼看到这些全副武装的医护人员,我当时真的从心底油生敬意,虽然到目前为止H7N9病毒还没有在人际间传播,但这些医生护士,毕竟是和感染者密切接触,冒着感染风险在忘我工作。5 f2 N: @& d" W' W
5 R) C3 n# P$ L5 v! D6 [
  就拿李兰娟院士来说吧,66岁的年龄,绝大多数人已经退休在家享清福了,但她这几天几乎全天都在医院,早上六点来,晚上十一点走,回家只是睡一下。三天前,她刚刚从北京参加完防控H7N9会议回到杭州,昨晚7:50,她再次踏上杭州飞北京的航班,参加今天上午在北京召开的“国家应对人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制专家组会议”。
1 O$ J' ?; j: _& R3 ]: w
5 n5 H- j# F' M  向一线的医护人员致敬。& `- f0 u. r* x2 C5 J
中国畜牧人网站微信公众号
版权声明:本文内容来源互联网,仅供畜牧人网友学习,文章及图片版权归原作者所有,如果有侵犯到您的权利,请及时联系我们删除(010-82893169-805)。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

发布主题 快速回复 返回列表 联系我们

关于社区|广告合作|联系我们|帮助中心|小黑屋|手机版| 京公网安备 11010802025824号

北京宏牧伟业网络科技有限公司 版权所有(京ICP备11016518号-1

Powered by Discuz! X3.5  © 2001-2021 Comsenz Inc. GMT+8, 2025-3-19 02:51, 技术支持:温州诸葛云网络科技有限公司