地塞米松在养猪临床上的合理应用

畜牧编辑

      山东省畜牧协会生猪产销分会专家组  吕惠序

     地塞米松（氟美松）是猪病治疗中常用的人工合成的含氟长效糖皮质激素（又称皮质甾体类激素），在肝内转化为氢化考的松，具有明显的抗炎、抗内毒素、抗过敏、抗休克、影响代谢等多种药理作用，临床上用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等的综合治疗。
     地塞米松是一把“双刃剑”，如果能够严格掌握适应证，使用得当有良好疗效，否则，会发生不良反应和并发症。不少人对其药理作用缺乏全面、深入了解，在猪病治疗中，将其当作“万金油”和“灵丹妙药”，滥用的现象很普遍，不仅一般感染时用，发热时用，甚至只要猪不吃食也用。滥用的后果常常干扰了治疗性诊断、使感染扩散、病情恶化、母猪死胎增多甚至流产。所以，要掌握地塞米松一系列基本知识，注意合理使用，走出使用本品的诸多误区。

1  药理作用
本品的作用和应用与氢化考的松基本相似，但作用较强，显效时间长，副作用较小。本品肌注给药后，显示出快速的全身作用，1小时血药达峰浓度，半衰期约48小时。

1.1  具有很强的抗炎作用   
其抗炎作用约比氢化考的松强25倍，对病原微生物如细菌、病毒、真菌等感染性及其他物理性、化学性、免疫性等因素引起的炎症反应过程各个方面均有抑制作用，既可减轻和防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、黏连等。其抗炎作用涉及它对血管、炎症细胞和炎症介质的作用；（1）直接收缩小血管，抑制血管扩张，降低毛细血管通透性，减轻炎症渗出和水肿；（2）抑制炎症细胞在炎症部位的聚集；（3）抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放能引起组织损伤的毒性氧自由基；抑制吞噬作用、稳定溶酶体膜、阻止补体参与炎症反应；（4）抑制成纤维细胞的功能，并因此抑制胶原和氨基多糖的生成；（5）抑制与炎症有关的细胞因子生成、抑制炎症介质的释放，从而减轻组织损伤。

1.2  免疫抑制作用   
能通过多个环节抑制免疫反应：抑制吞噬细胞和其他抗原递呈细胞的功能，减弱它们对抗原的反应，防止或抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应，且能抑制抗体产生。其抑制免疫的作用是因为能减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数量，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并抑制原发免疫反应的扩展。还抑制免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。利用免疫抑制作用，可治疗过敏反应性疾病及休克，但疫苗接种期间禁用。

1.3  抗内毒素作用
细菌，特别是革兰氏阴性细菌能释放出内毒素，导致发热、乏力、食欲不振等。地塞米松能保持细胞膜的完整性，降低细胞膜的通透性，从而使内毒素不易透入细胞内，提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，对毒血症的高热有良好的退热作用。退热机制可能与其抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。

1.4  抗休克作用
保持和提高小血管的能力，加强心肌性缩力增加血液输出量，回升血压，有利于感染性休克、内毒素性休克、低血容量性休克、心源性休克等的纠正，用于危重病例的抢救等。

1.5  抗过敏作用
能减少过敏介质的产生及释放，故可减轻过敏反应（超敏反应）症状。

2  适应症
　 利用其抗炎、免疫抑制等作用，治疗多种疾病。
2.1  主要用于各种急性严重细菌性感染的辅助治疗
如各种败血症、产褥热、中毒性菌痢、中毒性肺炎、脑膜炎等，能迅速缓解严重的症状，有利于病猪渡过危重期。
2.2  各种类型的休克
包括感染性、内毒素性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克等。作为休克的辅助药物，为了发挥其作用，需早期大剂量短时间内应用，并充分补充血容量；若为感染性休克、必须与抗生素或抗菌药物合用；若为过敏性休克，还应配合肾上腺素、抗组织胺药。

2.3  炎症性疾病
如乳腺炎、心包炎、产后急性子宫内膜炎、腹腔炎、结肠炎、睾丸炎、关节炎、腱鞘炎等。

2.4  严重的过敏性疾病
如注射疫苗引起的过敏、荨麻疹、特异反应性皮炎等。

2.5  自身免疫性疾病及血液病
如仔猪溶血性贫血、皮炎一肾病综合征等。

2.6  各种皮肤疾病
局部用药，如湿疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎等。

3  常见不良反应
3.1  静脉迅速给予大剂量可能发生全身性过敏反应包括面部、眼睑肿胀、荨麻疹、喘鸣。
3.2  中、长期用药可引起以下副作用：（1）影响钙在肠道的吸收，并增加钙的排泄，引起骨质疏松或骨折等。（2）诱发和加重感染，以真菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。

4  禁忌症
4.1  对抗菌药物不能控制的病毒、真菌性感染以及外毒素所引起的疾病禁用。
4.2  疫苗接种期禁用
本品有较强的免疫抑制作用，可抑制淋巴组织的活性，使抗体蛋白质异生和抑制蛋白质合成，从而使细胞免疫降低，减少抗体生成。即使有时剂量很少，也会影响免疫效价、降低免疫效果或引起免疫失败甚至引起发病。
4.3  怀孕母猪应慎用或禁用
本品易于透过胎盘可使胎盘功能不全，妊娠期间（特别是妊娠早期）使用，影响胎儿的生长发育，可能造成畸形甚至死亡。妊娠后期大剂量使用，能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩，引起自发性流产。
4.4  较重的骨质疏松（俗称母猪软骨症）、重症肌无力禁用。

5  用法和用量
5.1  一般常规用法及剂量
肌内或静脉注射：一次量（以下指50kg体重猪的用量），4～12mg，一日一次。疗程依病情而定，一般疗程限于3～5日。如果疗程超过5天，在第2个5日内应逐渐减量并停用。
5.2  对严重的感染及各种休克
短期内可使用较大剂量，可重复给药，每6小时1次，一次4～12mg，用药后12～36小时见效，重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。静脉滴注时应以适量5%葡萄糖注射液稀释。也可一次用30mg，一日1次，静注。

6  使用注意事项
6.1  本品仅限于危及生命或严重影响生产力的感染
由于本品对病原微生物无杀灭或抑制作用，只能减轻或防止组织对炎症的反应，从而缓解炎症的红、肿、热、胀、痛、功能障碍等症状，只能对症状治“标”而不能对病因治“本”，不能完全治愈。同时，由于本品有较强的免疫抑制作用，能降低机体的抗感染功能，在未进行抗菌药物治疗时有可能增加感染机会或使潜在的感染灶扩散。因此，本品只用于细菌感染性急症，一般性感染不宜使用。不用于止痛与普通的发热。

6.2   在治疗危及生命的感染性急症时，不能单独使用
必须与足量、有效的抗菌药物配合使用，以免感染扩散和严重。治疗休克时，皮下和肌注吸收慢，所以应静脉注射给药。要求用5～10倍于正常剂量的给药治疗才会有效。在治疗与内毒素血症有关的急性乳腺炎时，静注地塞米松有利于抑制毒素在体内的循环及代谢。此外，要密切观察病情变化，在短期用药病情控制后即应迅速减量、停药，用药时间不宜长。

6.3 连续使用本药超过1周，切不可突然停药
以免出现应激反应疾病、复发或出现肾上腺皮质功能不全。用于感染性急症时，首要条件是用抗菌药物控制感染，待急性症状缓解后，应先停用地塞米松，再继续使用抗菌药物直至感染完全消除，停药必须在停用抗菌药之前，且应逐日减量（1/3）再停药。

6.4  用于过敏性休克时应首选使用肾上腺素，再合用地塞米松
因地寒米松起效相对较慢。用于治疗失血和脱水等引起的休克时，只能在血容补充之后才能给予。

6.5  注意配伍及禁忌
地塞米松不能与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素等配伍，容易出现混浊或沉淀。不能与水杨酸钠类药物合用，否则可增加其毒性。

6.6  在免疫抑制性病毒病普通存在的今天，应用地塞米松尤要慎重
目前，不少猪场均存在着蓝耳病、2型圆环病毒、猪流感、猪瘟、猪伪狂犬病等免疫抑制性疾病，使用地塞米松更要慎重，不乏应用后病情恶化的病例。因为地塞米松无抗病毒作用，用后反而可降低抗体的防御能力，体病毒得以复制和增殖，病情反而加重。(山东猪网）

   因为见到有人推荐在高热的时候，在实在没有办法的情况下，大剂量注射地塞米松，可能会缓解症状。转载此文让大家更好的认识地塞米松的作用和副作用。

笨胡子

多谢，学习了

lyl

地米的药理又学习下，很好。

山中的漫游者

上面的药理，是对人的，对猪，有所不同。

cityrobin

这个不错哦