常用动物麻醉(一)

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麻醉前用药：
　　目标：1裁减恐怖和担忧，起到镇静和裁减麻醉诱导前刺激的作用；2裁减全麻用药量，从而裁减这些药物的副作用；3使麻醉诱导更安稳；4使麻醉复苏更安稳；5裁减唾液和支气管排泄物，保留气道通顺；6阻断迷走神经反射（这种反射可由气管插管和手术操纵引起心跳减慢）；7裁减术前疾苦和减少术后早期疾苦。
　　麻醉前用药多用于大型动物，镇静可帮忙稳固动物，裁减动物和操纵者受伤的危急。假使动物稳固不可题目，麻醉前用药也普遍应用到各样动物中。与人类应用的情形一样，麻醉前用药可以减少动物的恐怖和焦灼。
　　除了应用药物之外，详细和熟练的操纵也是动物麻醉前治理的重要局部。依据采取的技能和也许对动物的应激作用调解尝试措施以减少疾苦和痛楚。比如，给关在笼子里的动物镇静药或镇痛药，等药物起效后再转至尝试室或手术室，这样可将应激水平降至最小。
　　麻醉前用药的种类取决于麻醉动物的种类，麻醉药的种类，研讨方案的格外要求，麻醉大夫的个体阅历。
　　第一节
抗胆碱能药
　　一，阿托品
　　1药理作用：裁减气管和唾液腺排泄物，裁减气道阻塞的危急；保卫心脏免受气管插管，手术操纵，额外是内脏操纵时引起的迷走神经压制；更正某些阿片类药物如芬太尼引起的心跳减慢。
　　2副作用：包罗心跳加速。看待反刍动物，由于不及完全阻断唾液腺的排泄，使得排泄物更粘稠。
　　3注意事情：心跳加速时不消阿托品；也许引起窦性心动过速的情形慎用阿托品，如心脏手术；阿托品在有些品种的兔中代谢很快，其药效难以预料。
　　二，胃长宁
　　1药理作用：裁减气管和唾液腺排泄物，保卫心脏免受迷走压制。
　　2副作用：包罗心跳加速，在一些种类动物中不如阿托品作用清楚。
　　3注意事情：胃长宁作用比阿托品时间长，在兔和啮齿类动物中应用成就更好，由于它不受体内阿托品酶的影响。胃长宁不经过血脑障蔽，再人类的应用中比阿托品发生视觉混乱表象少。
　　第二节
稳定药和镇定药
　　稳定药发生安静效应而不导致镇静。大剂量应用发生共济失调和压制，但动物简单被叫醒，额外是疾苦刺激，由于这些药物无镇痛特性。镇静药发生倦睡效应，清楚减少动物的恐怖和担忧。两类药的药理作用有许多重叠，并且差别种类的动物对它们的响应相差很大，因此难以将一种药物归类为稳定药或镇静药。
　　一，吩噻嗪类
　　氯丙嗪，乙酰普马嗪，普马嗪
　　1药理作用：这些药物发生镇静效应，深化麻醉药，催眠药和麻醉性镇痛药的作用，因而裁减了到达外科麻醉作用的用药量。镇静作用能赓续至术后，因此麻醉药复苏更安稳。
　　2副作用：外周血管舒张引起中度低血压。体温调整被压制，也许出现中度体温过低。
　　3注意事情：上述副作用在正常动物中均能耐受，但不该用于循环容量不敷的动物，如脱水和出血动物。该类药物无镇痛作用，但他们能深化阿片类镇痛药的作用。
　　二，丁酰苯类
　　氟哌利多，氟阿尼酮，阿扎哌龙
　　1药理作用：作用相同于吩噻嗪类，但药效更强。
　　2副作用：引起低血压的效应比吩噻嗪类轻。
　　3注意事情：丁酰苯类如氟哌利多，氟阿尼酮作为神经稳定复方中的身分而被普遍应用。
　　三，苯二氮艹卓类
　　地西泮，咪唑稳定
　　1药理作用：药理作用包罗镇静，但效应上种属差别很大：对犬的镇定作用弱，对兔和啮齿类的镇静作用很强。苯二氮艹卓类具有深化镇痛剂和麻醉性镇痛剂的效应，杰出的骨骼肌松懈作用。其特异拮抗剂氟马泽尼可逆反镇静作用。
　　2副作用：看待某些动物如犬和猫，苯二氮艹卓类不仅不及发生镇定作用，反而使动物轻度亢奋和定向力障碍。某些稳定的制剂注入小血管有刺激症状，给血管带来毁伤。
　　3注意事情：苯二氮艹卓类兼有强效稳定和镇静剂的作用。稳定是最常用的药物，其为由于有机溶媒的注射剂型，不及和水溶性药物适用咪唑稳定作用相同于稳定，但作用时间更短，与稳定差别，它是水溶性的，可以和其他药物和用。与人类差别，这些药物对动物的催眠作用平常很小。在人类中单独应用苯二氮艹卓类药物在某些情形下发生痛觉过敏效应，如镇痛不圆满情形下疾苦刺激加剧时。在动物中同样会产生这种情形，除非适用有用的镇痛剂，如阿片类药物，不然无法发生术后的镇静作用。
　　四，α2-肾上腺素能兴奋类镇静剂
　　甲苯噻嗪和美托咪定
　　1药理作用：甲苯噻嗪，美托咪定时强效镇静剂，看待有些动物尚有催眠作用。它们的镇痛效应依动物种类差别罢了，但在多数动物中可发生轻到中度的镇痛作用。甲苯噻嗪，美托咪定还能深化多数麻醉性药物的效应。
　　2副作用：大量应用可发生心血管和呼吸压制，有些动物应用该类药物后产生心律反常。甲苯噻嗪要是适用巴比妥类或阿法沙龙/阿法多龙可引起紧要的呼吸压制。
　　3注意事情：在牛绵羊山羊马猫灵长类中，甲苯噻嗪时很有用的镇静剂。在绵羊和山羊中依旧一种有用的镇痛剂（但作用和似箭较短）。但在绵羊中应用甲苯噻嗪和美托咪定均应郑重，由于也许产生紧要的低氧血症。尝试室中甲苯噻嗪和氯胺酮适用可发生外壳麻醉成就。据报道甲苯噻嗪可发生紧要的高血糖症和明显的利尿作用。在小鼠和大鼠中甲苯噻嗪和氯胺酮团结麻醉，也能察看到这种利尿作用。美托咪定的作用相同于甲苯噻嗪，但它的α2-肾上腺素能兴奋作用更特异，据称副作用产生率低。在多种动物中，美托咪定能发生完全无活动的强镇静作用，而无需全麻，起作用也许被特异性的α2-肾上腺素能拮抗剂atipamezole敏捷和完全地逆转。应用atipamezole逆转甲苯噻嗪的效应也是也许的。别的相干的药物，如托咪定能应用于马和反刍动物中，但用于小型哺乳动物的资料较少。
　　第三节
麻醉性镇痛药
　　麻醉性镇痛药包罗吗啡，哌替啶，叔丁啡，布托诺啡，纳布啡，镇痛新，美沙酮，芬太尼，阿芬太尼，苏芬太尼，埃托啡，氧吗啡酮
　　一，药理作用
　　这些药物可发生中度镇静和深度镇痛，但在某些动物的术前应用中可引起活动增多和亢奋。
　　二，副作用
　　引起呼吸压制（通常是大剂量），吐逆（对犬，灵长类）。
　　三，注意事情
　　应用麻醉性镇痛药可发生术前镇痛，又可裁减麻醉药的用量。术前应用镇痛药还可减少术后疾苦的水平。阿片类药物作为神经稳定复方的身分也被普遍应用。
　　常用麻醉药物
　　常用吸入麻醉药物
　　一，乙醚
　　1药理学作用：乙醚在轻便装置中也简单挥发。乙醚的利用是角力计较平安的，由于它很少由于过量而使动物升天。
　　2不良响应：动物诱导时不舒服，并且乙醚对粘膜的刺激可导致咳嗽，大量的支气管和唾液腺排泄物，偶然还会导致喉痉挛。乙醚还能在动物的麻醉复苏后诱发既有的慢性呼吸体系疾病急性发作，额外是兔和啮齿类动物。乙醚是可燃的，和氛围或氧气组成爆炸性搀和物。
　　3注意事情：诱导和复苏均较慢。但诱导期延伸又使得动物的稳固成题目，多数动物难以耐受吸入麻醉蒸汽。乙醚吸入导致儿茶酚胺开释，从而抵消了麻醉药对心脏的压制作用，因而血压能维持在正常程度，除非麻醉过深。儿茶酚胺开释使得血糖中度抬高，尚有其他代谢的改动，这也许会影响到某些类别的试验。乙醚并不像通常以为那样是一种惰性的化合物。它在体内通过代谢继而诱导肝药酶体系。
　　一米的易爆炸性对平安组成要挟。屠宰乙醚麻醉的动物是相当危急的由于遗体也许存放在冰箱中，而冰箱又不及防备火花发生，因而也许产生爆炸。乙醚在麻醉箱中饰演的古板脚色应由甲氧氟烷取代。
　　二，氟烷
　　1药理学作用：氟烷易挥发，诱导和复苏很快（1-3分钟）。它是强效麻醉药，无刺激性和无可燃易爆性。
　　2不良响应：氟烷对心血管体系由压制作用。由于心输出量的裁减和外周血管扩张，外科手术麻醉期时出现中度低血压。它对呼吸体系也由剂量依赖性压制作用。局部氟烷经肝代谢，麻醉后肝药酶体系明显诱导。
　　3注意事情：药理学特性提示氟烷看待多数动物而言是一种好的麻醉药。该药务必由准绳化挥发罐给药，以防备简捷装置引起致命的高浓度。固然复苏较快，但永劫深度麻醉的复苏依旧较慢。
　　三，恩氟烷
　　1药理学作用：诱导和复苏较快，因而能轻便和敏捷的调整麻醉深度。它无刺激性，无可燃性和无易爆性。
　　2不良响应：相同于氟烷麻醉，恩氟烷对心血管和呼吸体系有压制作用。
　　3注意事情：不像氟烷，恩氟烷大局部经过肺消除，很少在体内经肝代谢。在某些试验条件下，要是依据效能很难在氟烷和恩氟烷之间作出挑选时，该点有助于作出决定。
　　四，异氟烷
　　1药理学作用：诱导和复苏较快，因而能轻便和敏捷的调整麻醉深度。它无刺激性，无可燃性和无易爆性。
　　2不良响应：对呼吸体系的压制强于氟烷，但对心血管体系的压制很轻。它的刺激性异味可引起小儿诱导时屏气，但在动物中，除了兔以外，多数动物并无此表象。
　　3注意事情：尝试动物麻醉利用异氟烷的最大益处是：它比恩氟烷很少通过生物转化，实在完全由肺消除。这意味着它对肝药酶体系的诱导很小，因此对药代试验和毒理试验滋扰最小。加上诱导快的特性，异氟烷在很多试验中日趋普遍应用。
　　五，甲氧氟烷
　　1药理学作用：无刺激性，无可燃性和无易爆性。它依旧一种强效麻醉药，具有必定的术后镇痛作用。
　　2不良响应：和氟烷相比，在雷同的麻醉深度，它对呼吸和心血管体系的压制较轻。它代谢发生氟化铁从而也许造成肾毁伤。除非永劫麻醉，在动物中这种危急是很小的。
　　3注意事情：迟疑它诱导迟钝，在大动物的麻醉中，最好先用作用时间短的静脉麻醉诱导后再用其维持麻醉。在麻醉箱中利用该药诱导小动物是很平安的，它的诱导慢，蒸汽浓度低的特性可以裁减麻醉过量的危急。它是重生动物诱导和维持麻醉的杰出药物。
　　六，七氟烷和地氟烷
　　七氟烷和地氟烷是强效麻醉药，特性相同与异氟烷。地氟烷已经在人类中应用与临床，但必要一种全新策画的挥发罐以提供浓度恒定的麻醉药；它在体内代谢最少，是一切挥发性麻醉药中诱导和复苏最快的。七氟烷的体内代谢水平相同于异氟烷，在碳酸钠石灰中担心定。这两种药由于代价腾贵，和异氟烷相比又无明显长处，因而不太也许在尝试动物麻醉中普遍应用。
　　七，氧化亚氮
　　1药理学作用：心血管和呼吸体系压制最小。
　　2不良响应：氧化亚氮效能很低，不及单独发生麻醉作用，乃至在某些动物中不及使之认识丧失。
　　3注意事情：由于氧化亚氮对心血管和呼吸体系的影响很小，利用时可以使其他吸入麻药的利用浓度低沉，从而低沉心血管和呼吸的压制水平。它通常和氧气以50：50或60：40的比例搀和利用。永劫间氧化亚氮麻醉中断后，应给动物100%的氧气防备出现弥漫性缺氧。这种表象是由于血中氧化亚氮弥漫至肺泡中使得肺泡氧分压低沉而引起的。它的主要代价是低沉其他吸入麻药的利用浓度，尔后者不良响应较多。氧化亚氮不及被活性炭接收，因而利用氧化亚氮时，务必利用排污体系将麻醉废气排斥室外。
　　一种多见的误解是，为了利用其他吸入麻醉药，务必同时利用氧化亚氮。现实情形并非如斯，前方提到的吸入麻醉药都能平安地在100%氧气中利用。唯一必要制止的情形是，永劫间麻醉（>24小时）必要低沉氧浓度防备也许出现的氧中毒。这种情形可经过利用氛围氧气搀和气体或氧化亚氮氧气搀和气体来制止。但此时麻醉药浓度也会被相应低沉，因而应相应增加挥发罐浓度。
　　八，从前利用的吸入麻醉药物
　　三氯甲烷即氯仿有很多不良响应，这使得它被裁汰出人类的临床应用。三氯乙烯镇痛杰出，代价不贵，不行燃，不易爆，并且对心血管压制小，但是它肌松作用弱，麻醉效能低，在碳酸钠石灰中降解成由毒和易爆的物质，因而不及在合拢回路中利用。三氯乙烯经肝代谢的比重很大，因此很少应用于动物麻醉。环丙烷诱导很快，麻醉深度的调整敏捷安宁稳，遗憾的是，它在氛围和氧气中可燃和易爆，这节制了它在多数尝试室中的应用。

唐朝2009

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