电解质的补充
犬剧烈呕吐时,随胃液丢失大量的氯离子和钾离子,钠离子丢失较少,因而体液呈低氯和低钾状态,临床表现为胃肠蠕动减弱、肌无力、意识障碍、心律不齐、血压下降。腹泻时,消化道内钠离子、氯离子、碳酸氢根离子的丢失较明显,钾离子也有少量丢失。犬废食时,钠离子、钾离子失去来源,但肾脏仍有部分钾离子排出体外。另外,连续使用胰岛素、利尿剂及强心剂时,也可造成低钠血症和低钾血症。
脱水性低钠血症的治疗,可用高渗或等渗溶液直接补充。
高钠血症一般是由水缺乏而引起,常见于注射碳酸氢钠过多、摄人食盐过多、高醛固酮症等,治疗应以针对原发病为主。
犬的低钾血症经常发生,而且对机体的影响较大,需及时补充。但是,输入钾液的剂量、浓度、速度必须严格控制,否则是很危险的。补钾浓度要随低钾血症程度而增加,重症的低钾血症可补给80mmol/L,血钾浓度与补钾浓度见表3—6所示。钾几乎都存在于细胞内液,尤以肌肉中含量多。犬的体况不同,补钾的总量亦不尽相同,通常按适中体况犬∶稍瘦犬∶显著瘦弱犬=4∶3∶2的比例推算,适中体况犬每日钾的维持量为2.0mmol/Kg体重,静脉输钾的速度不能超过0.5mmol/Kg体重/小时。
血钾浓度与补钾浓度
高钾血症主要见于尿闭或少尿的肾功能障碍,钾离子不能由尿正常排泄。治疗可用葡萄糖酸钙或碳酸氢钠,也可用葡萄糖和胰岛素混合液(按一个单位胰岛素加2—4g葡萄糖的比例输入)。
四、纠正酸、碱平衡紊乱
病犬常见的酸、碱平衡紊乱,主要是代谢性酸中毒。血液pH值超出7.35—7.45。带有肠内容物的剧烈呕吐和腹泻时,碱性小肠液大量丧失(用pH试纸测呕吐液,可确定有无碱的丢失)。尿毒症等肾功能衰竭时,肾脏对碳酸氢根重吸收障碍以及糖尿病性酮血症等时,都可引起代谢性酸中毒。酸中毒的确切诊断需测血液。pH值或血浆CO2结合力,于采血后6小时内检测。静脉血的pH值比动脉血低0.03左右。临床上根据可视粘膜发绀、呼吸困难、血管充盈时间延长、脱水等,并结合腹泻和呕吐情况,可初步确诊。 |
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