抗生素和磺胺药临床应用的基本原则

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抗生素和磺胺药用子兽医临床多年来，在控制畜、禽传染病和感染症方面起了很大作用，解决了不少畜牧业生产中存在的问题。但是由于广泛应用也带来了许多新问题，如毒性反应、二重感染、细菌产生耐药性以及危害人体健康等不良后果，特别是在滥用的情况下更为严重。因此，应用这两类药物时必须掌援以下基本原则。
     1．严格掌握适应症
     选择抗菌药物时应结合临床诊断、致病微生物的种类及其对药物的敏感性，并根据症状轻重，选择对病原微生物敏感和临床疗效较好，不良反应较少的抗菌药物。对革兰氏阳性茵引起的病症应首选青霉素C，次选四环素、庆大霉素、先锋霉素、增效磺胺、磺胺药；对革兰氏阴性菌引起的病症首选卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多粘菌素，次选增效磺胺、磺胺药、四环素类；青霉素。
     2．用量适当、疗程应充足
     一般来说，开始剂量宜稍大，以后可根据病情而适当减少药量；急性传染病和严重感染症剂量应增大；对肝、肾功能不良病畜按所用抗菌药影响肝、肾程度而酌减用量；主要经肾排泄的抗菌药物，治疗泌尿系统感染时，用量不宜大。一般传染病和感染症应连续用药3-5天，直至症状消失后，再用1-2天，切忌停药过早而导致疾病复发。对慢性病或某些特殊疾病则应根据病情需要而延长疗程。 另外，就给药途径而言，严重感染多采用注射法给药，一般感染和消化道感染以内服为宜。
     在用药过程中，注意观察，如症状好转，应坚持继续用药；如果毒性反应过大，则应改换其他抗菌药物；如果疗效不佳，应及时修改治疗；可考虑抗菌药选择不当、剂量不足、给药途径不当、有潜在感染病灶未处理、诊断上有错误等。
     4．防止细菌产生耐药性，控制耐药菌传播
     严格掌握抗菌药的适应症，剂量要充足，疗程要适当，以保证有效血药浓度控制耐药菌盼发展；必要要时可采取联合用药。诊断不确切不宜轻易应用抗菌药物，避免长期预防性给药，污染场所彻底消毒、有效抗菌药物分批交换使用，对扑灭疾病，防止耐药菌株形成和传播均有效。
     5．把握全局，强调综合性治疗
     抗菌药物为机体歼灭细菌创造一定条件，在使用抗菌药物的同时应改善饲养管理，增加机体抵抗力，必要时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
     6．联合用药必须有明确的临床指征
     包括病情危急的严重感染，一种抗茵药物不能控制的混合感染，细菌有产生耐药性可能，抗菌药不易透入的感染病灶。
    7．防止影响免疫反应
    抗菌药物对某些活菌苗的主动免疫过程有干扰作用，因此，在使用疫苗前、后数天内，以不用抗菌药为宜．或等药效消失后，再另行免疫，以确保抗体产生。
     8．混合注射时防止产生配伍禁忌
     四环素类最好单独使用，因与多种抗菌药物有配伍禁忌。青霉素c钾盐不宜与四环素、磺胺药、卡那霉素、庆霉素、多粘菌素E并用，也不可与Vc相混合。 磺胺药特别是复方增效磺胺制剂，能与多种药物产生配伍禁忌，用时应单独注射。氢化可的松与多种抗茵药有配伍禁忌。

tanhao121811

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huhuiqun67

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