常见腹痛病的诊断与治疗

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常见腹痛病的诊断与治疗

　　腹痛症是具有腹痛症状的一类疾病的总称,“起卧”是腹痛的典型表现，腹痛症是一个综合性症候群，导致发病的原因很多，临床上以胃肠道疾病引起的最为多见，又称真性腹痛，主要是由于草料、饮水质量的异常、饲喂方法不当、使役不合理、外界气候条件突变以及寄生虫等综合因素影响，并在胃肠机能紊乱的基础上所引起的。现在把奶牛常见腹痛病简要介绍如下。
1 瘤胃积食
1.1 病因
1.1.1 饲养管理失调，牛常喂粗硬、不易消化的饲草（如秸秆、花生藤等），饮水不足，日久积聚于胃中致病。
1.1.2 使役过重引起脾胃虚弱，功能减退，无力运化腐熟草料而聚于胃中致病。
1.1.3 突然变换饲料或暴食大量精料而致急性瘤胃积食。
1.1.4 由其他疾病继发而引起，如前胃弛缓、直胃阻寒、百叶干及产后病后体虚等。
1.2 症状
食欲、反刍减少或停止，常拱背努责，磨齿摇尾，站立不安，四肢张开，后肢踢腹，腹部有痛感。粪便少而干硬或拉稀，或便秘与拉稀交替发生，有的粪中带有血丝或黏液。呼出酸臭气体。病牛瘤胃蠕动减弱或消失，瘤胃蠕动波极短（每次不超过10秒）。症者迅速衰弱、脱水，四肢颤抖，呼吸加深，视觉扰乱，最后昏迷而死。慢性经过者腹部有气胀，多为时胀时消反复出现。鼻镜少汗、无汗或龟裂，口色赤红，舌苔苦腻。
1.3 治疗
1.3.1 水针注射关元俞穴
1.3.1.1选穴：选关元俞；即第一腰椎横突游离端外前角下方，左右各一穴。
1.3.1.2选药；新斯的明8～10毫克，维生素B1 1000～1500毫克，维生素B2500～1000毫克，安钠咖2～4克，混合一次注入关元俞穴。
1.3.1.3 病程长或病重者可配合下方：枳实、厚朴、槟榔、茯芩、党参、黄芪、青皮、陈皮、山楂各70克，大黄、芒硝各250克，大戟、二丑各80克，玄参、生地各60克，水煎灌服，每日1剂，分3次内服。
1.3.2 洗胃配合药物治疗
1.3.2.1 洗胃：将患牛站立保定，固定头部，用开口器打开口腔并固定，然后将胃导管通过开口器中央的圆孔，缓缓插入瘤胃。导管一般插入120～150厘米，然后通过胃导管注入温食盐水10千克，以稀释瘤胃内容物，待腹部隆起后，将导管放低，导出内容物。反复冲洗瘤胃2～3次。
1.3.2.2 清洗患牛的消化道：鱼石脂30克、95%的酒精100～200毫升、硫酸钠400～500克，大黄50～100克，适量的温水，一次灌服。
1.3.2.3 兴奋和促进患牛的前胃蠕动：10％的氯化钠200～300毫升，5％的氯化钙200～300毫升，20％的安钠咖20毫升，5％的葡萄糖2000～3000毫升，一次静脉注射。
1.3.3 严重的病例，应及时采取手术疗法。切开瘤胃，掏空发酵腐败的瘤胃内容物。
2瓣胃阻塞
瓣胃阻塞有2种类型：一种是发病比较缓慢以鼻镜干燥、排粪粟子状为主要症状的慢性型；另一种是发病突然以腹痛为主要症状的急性型。此病多发于冬春两季。
2.1 发病原因
2.1.1 牛百叶干多因青饲料缺乏，长期过多的饲喂粗糙干硬的饲料，以及糠麸、米糠和磨碎的豆类引起。
2.1.2 多喂含泥土的草料，且又饮水不足，长期劳役过度，以致胃中津液耗损，食物在瓣胃停滞不能正常运转，日久津液耗损过甚而本病。
2.2 临床症状
突然发病，急剧腹痛，急速行走，突然摔倒。倒地后用后肢刨地并用力摔打后肢，鞭打不起。由于反复摔打后肢，至使后肢部分被毛脱落、擦伤、出血。病初排少量稀粪，中期排算盘珠样干粪，以后排粪停止。听诊瓣胃蠕动音减弱或消失。
2.3 诊断通过有长期喂难以消化饲料的病史，而且饲料品种单一临床症状及瓣胃穿刺内容物异常坚硬结合听诊瓣胃蠕动音减弱、触诊瓣胃体积增大可确诊。
2.4 治疗
2.4.1 瓣胃投药
2.4.1.1 保定：
病牛站立保定，瓣胃处剃毛消毒。
2.4.1.2 注射部位：右侧倒数第四肋骨间与肩端水平线交点处定注射部位。
2.4.1.3 操作方法：用三胃投药枪从注射部位垂直皮肤刺入12～15厘米，左手固定针头，右手用20毫升注射器(含灭菌生理盐水)，反复注入吸出，若有胃内容物即部位准确，可注入药液。一次性注入25％的硫酸镁500～1000毫升。或注入蓖麻油250～500毫升。
2.4.2 瓣胃手术
2.4.2.1 保定：六柱栏内站立保定。
2.4.2.2 麻醉：采用腰旁神经传导麻醉，每点用3％的盐酸普鲁卡因20毫升，配合0．5％的盐酸普鲁卡因进行局部浸润麻醉。
2.4.2.3 手术部位：于右侧腹肷部，由最后肋骨弓至髋结节中央之三角区内、距腰横突外缘5～10厘米处向下作 20～25厘米的垂直切口（体型小的牛 15～20厘米）。
2.4.2.4 术前准备：手术部位按常规方法消毒处理。
2.4.2.5 手术方法：一次性切开皮肤及皮肌，沿肌纤维方向钝性分离腹外、腹内斜肌，切开腹横肌和腹膜。手臂进入腹腔探查瓣胃的位置和状态。然后将接有针头的细胶管和针头带入腹腔并刺入胃内。向瓣胃内注入2000～3000毫升的生理盐水。将带针头的胶管抽出后，左手用握压或切压方法由轻到重，将胃内容物压扁或使其软化。如阻塞疏通后，可由肛门排气或排稀臭粪便。
2.4.3 通过瘤胃冲洗瓣胃疗法
2.4.3.1 常规方法保定、麻醉、开腹。
2.4.3.2 确诊瓣胃阻塞后，隔离（与创缘皮肤固定）并切开瘤胃，取出瘤目内容物1／3～l／2后，皮管通过网一瓣孔由前向后，从浅到深冲洗瓣胃．水温以35℃～40℃为宜。冲洗软化阻塞物 15～20厘米即可。
2.4.3.3再选用15～20厘米的针头连接皮管，分两点从瘤胃内刺入瓣胃，一点注入3％的碳酸氢钠溶液50～1000毫升，石腊油 200～300 毫升，另一点注入0.9％的生理盐水 500～1000毫升（针头边注入边后退），拔针后，在瘤胃从前向后按压瓣胃，待松软后并有液体流动感觉时即可。
2.4.3.4 缝合瘤胃，腹腔灌注青霉素、胰蛋白酶、普鲁卡因。再用常规方法关腹。
3 创伤性网胃炎
3.1 病因
3.1.1牛采食迅速，咀嚼不充分，舌粘膜和颊黏膜上朝向后方的角质化的长乳头使口腔感觉迟钝，食入异物不易脱落。
3.1.2牛吞入铁丝、铁钉和缝衣针等金属尖锐异物沉积在瘤胃底部或随食物进入网胃沉积在网胃的底部。
3.1.3 由于网胃体积小，收缩力强，特别是网胃的第二相收缩时网胃腔几乎消失，致使尖锐异物刺伤或穿透网胃壁。另外，任何导致腹内压增大的原因也都可促使本病的发生，如妊娠后期、分娩、臌气、奔跑跳跃和种公牛的配种等。
3.2 症状
大多在采食异物后l～4天发病，也有经过几个月才发病的。由于异物所引起的损伤程度的不同而呈现不同的症状，通常可以分为两种不同的类型。
3.2.1 呈急性经过时，病牛精神沉郁；伸颈、低头、弓背，肘外展，采食、吞咽动作迟缓，下坡或急转弯时非常谨慎。瘤胃蠕动减弱并呈现中等程度的膨气，反刍和暧气停止，粪便干少，呈暗黑色，常覆盖一层粘液，有时可见潜血。体温在穿孔后l～2天升高1℃，呼吸浅表，心率可达100次/分。
3.2.2 慢性型临床上无明显症状，有的异物在瘤胃或网胃内游离或仅表现前胃弛缓的症状，病情时轻时重，进行相应治疗也不能改善。因长期食欲减退而消瘦、贫血或慢性臌气，逐渐丧失生产性能，也可能发生脓毒败血症而死亡。
3.3 治疗
3.3.1保守疗法
最常用的是站台疗法，使病牛保持前高后低的姿势立于斜坡上以减轻腹腔脏器对网胃的压迫，促使异物退出网胃壁，同时内服磺胺类药物，或用青霉素和链霉素肌肉注射，连续用药3天。也可用特制带钢丝绳的强性磁铁经口投入网胃中，吸取出金属异物，同时应用青霉素和链霉素。
3.3.2 手术疗法
病牛六柱栏内保定，椎旁神经阻滞麻醉或全身浅麻醉配合局部浸润麻醉。在体形较小的牛切口定位以左侧髓结节与最后肋骨连线为中点，大体形的肉牛和奶牛切口定位可向前，位于倒数第二肋骨处，应切除该肋骨，切口长约25～30厘米；暴露腹腔后，先行瘤胃固定再切开瘤胃，待瘤胃壁外翻固定后迅速套入洞巾。取网胃内容物时应先适当地取出部分瘤胃内容物，然后向瘤胃的前下方伸入，通过瘤网胃间孔进入网胃，检查胃底部和前壁是否有金属异物刺入、硬结或波动感的脓肿，若有脓肿，可切开脓肿使脓汁排入网胃中，取出全部金属异物；然后常规闭合瘤胃切口与腹腔。
4 肠痉挛
4.1 病因
热渴暴饮，乘骑负重后急饮冷水，或暴雨淋漓，寒湿凝结于小腹之中，形成肠管强力兴奋，不时臌气，肠内气流不通，以致引起收缩性激烈疼痛。
4.2 症状
病牛精神烦躁，食欲、反刍停止，耳鼻俱冷，腹部饱满，腹痛不安，呈阵发性疼痛，时起时卧。行走时时而伸腰，时而拱背，时而前蹄刨地，时而后肢踢腹，卧地后回头观腹，两眼上翻，胃肠蠕动增强，肠鸣，不断排出稀便。严重时肌肉震颤，伸头伏卧。与结症主要鉴别是：胃肠蠕动有雷鸣声，而结症的胃肠音极微弱，甚至听不到，直肠检查，结症有阻塞物，而痉挛则摸不到阻塞肠。
4.3 治疗
治疗主要采用腹部温热疗法、镇痛、解痉。通常投服温热的常水，加30毫升的颠茄酊，或者皮下注射0.025～0.03克阿托品，或同时用温水深部灌肠。
症状轻的，只需皮下注射安乃近溶液30～40毫升镇痛。或者用白酒350克、生姜200克（切碎）、红糖200克，一次喂服。
5 肠便秘
5.1 症状
奶牛的肠便秘，以发生在结肠段最为常见。
5.1.1  病牛初期都表现程度不一的腹痛症状，踢腹、拱背、后肢频频交替踏地，腹痛随着病程的进展很快消失，有15％左右的病牛伴有轻微的间歇性瘤胃臌气。
5.1.2 患牛发病都比较突然，发病后立即停上采食，瘤胃蠕动消失，反刍但咀嚼无力；鼻镜干燥，90％左右不见排粪或排出千硬、附有黏液的粪球。
5.1.3  直检：肛门紧缩，直肠内空虚，有30％左右在直肠内可能摸到附有黏液、干硬粪块、一般直检在右侧中下部可触摸到大小不一的硬物。
5.2 治疗
根据“泻下通肠”的原理，采用“上泻”、“通肠”的方法，取得良好效果。
5.2.1 “上泻”即从口腔经胃管投服泻药：先将硫酸镁500克配成6％的溶液投服，接着灌入石腊油500毫升，入工盐100克。以上剂量均为体重300千克的成年牛，体积小的酌情减量。
5.2.2 “下通”即从肛门灌入肥皂水：将低浓度的温肥皂水用灌肠器进行深部灌肠（没有灌肠器的可用一端为漏斗胃管进行灌肠，尽量将漏斗提高，使肥皂水更易流入肠管深部），病牛往往随灌肠水量的增多而徘出一些干硬的粪块。灌肠水量一般成年牛为40千克。
6 肠套叠
6.1 病因
本病常发于冬季，且多发于哺乳犊牛。主要由于母乳浓稠或变质，引起消化不良，或因暴饮冷水，引起肠管痉挛性收缩所致。成年牛可能是因为肠道寄生虫的侵袭，或存在肿瘤及炎性增生物，真正原因不明。
6.2 症状
突然腹痛不安，踢腹，摇尾，频频起卧；后肢站立时，背部低沉，尤其是胸腰椎关节部分。病后12～24小时，腹痛减轻或消失，病牛精神委顿虚脱。继发肠坏死及腹膜炎时，体温升高1℃左右。脉搏80～120次。呼吸浅表，有喘息现象。有的病例仅表现腹部不适感和里急后重，初期可排出一些黏液样的粪便，或随后排出一些混有松馏油样的物质。直检，腹内压增高，直肠内存在一些棕褐色胶冻样粪便，仔细触摸，能发现紧张的肠系膜及圆柱状肿胀的肠管。
6.3 诊断
根据症状中发病时背部下沉，很快的排出一些黏液样的或松馏油样粪便；直检可发现肠系膜紧张及圆柱状肿胀，可以初步诊断，必要时剖腹探查。
6.4 治疗
由于患部在一般情况下都会发生不同程度的肠瘀血、水肿、坏死和粘连，即使在病初企图用手术疗法整复肠管，成功的可能性也不大。因此，一经确诊的病例，最好进行肠管切除和吻合术。
7 网膜纤维状瘤
7.1 病因
7.2 症状
病牛腹部逐渐胀大，可摸及肿块，腹部隐痛、胀满、踢腹，以及消化道功能紊乱等症状。全身迅速消瘦、贫血或恶病质，也可有血性或非血性腹水。叩诊结合听诊会出现钢管音。
7.3 诊断
本病应与真胃变位做出鉴别，真胃变位时是渐进性消瘦，消瘦没有肿瘤这种消耗性疾病那样迅速。粪便煤焦油样。确诊需要借助腹腔探查。
7.4 预后
一经确诊，建议淘汰。
8 奶牛产后子宫血瘀腹痛症
8.1是临床常见病，其发病多因产牛年老体衰，气血虚弱或气滞血瘀所引起或受凉感胃，或饲喂冰冷饲料和饮水所致、有的病例则继发于胎衣脱落不全或胎衣不下、子宫垂脱、子宫内膜炎等，上述原因导致子宫气停滞、血瘀肿胀、恶露蓄留、子宫复旧不全而发病。
8.2 症状
患牛分娩后下腹疼痛，腹部疼痛剧烈，表现拱腰、努责、发出“吭吭”声，起卧不安或侧躺于地，四肢伸直乱蹬，而且拒绝触按、恶露不下，此是瘀血阻在子宫引起；有的疼痛夹冷感，遇热痛感减轻、恶露量少、色紫、有块，此是寒气入宫、气血阻塞所致。本病大多是血瘀和寒引起，但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的。并发脾胃虚弱、功能弛缓、食物积滞等全身症状。
8.3 治疗
8.3.1 温经通脉，活血祛瘀：用生化汤加减：当归60克，川芎、桃仁各30克，炮姜、甘草各25克，水煎后加童便100毫升，黄酒0.2千克调制灌服。
8.3.2 加强子宫的收缩，促进子宫复旧：垂体后叶素或雌激素注射液：50～100单位肌肉注射；益母草膏（冲剂），每次30～60克，开水灌服。1次/天，用于瘀血阻于子宫者；麦角注射液，5～15毫升皮下或肌肉注射。

祝君好运888

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wawp

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