后抗生素时代的来临（一）:抗生素的发现及滥用

苦茶咸饭

　　 一个偶然的机会读到博客我心如海的一篇文章，颇感震动，转载过来以享大家。　　
　　 在过去的20年里，许多几乎已经销声匿迹或普遍认为对人类健康不构成重大威胁的疾病好像结核和肺炎，随着感染性疾病的爆发和耐药菌株的增长及其在全球的重新蔓延，又一次向全人类的健康布下了苍白的阴影。
　　 事实上，我们正在步入所谓的“后抗生素时代”——在抗生素被发现之前，人们经历了无法控制感染类疾病的黑暗时代，而今天，已经有数种细菌对几乎所有抗生素耐药。
　　中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位，尤其值得注意的是，人们对其危害性的了解远远不足够。
　　发现———震惊一时的辉煌
　　抗生素是我们这个时代最具有争议性、使用最广泛、最重要的药物。几乎没有一个人不曾使用抗生素。这种曾被誉为“神奇子弹”的药物，已经发展到口服的片剂、水剂，注射使用的针剂、外用的敷贴甚至喷雾。
　　1935年，由染料百浪多息提取的磺胺类药在德国面世，成为最早用于预防和治疗人类细菌性感染的化学类药物。这一医学上里程碑式的贡献让发现者多马克获得了1939年的诺贝尔奖。
　　其实，20世纪最伟大的药物———青霉素，早在1928年时，就被弗莱明在英国伦敦圣玛丽医院发现提纯——一种可以抑制实验室内葡萄球菌的青绿色霉。1940年败血症的盛行使抗生素的研究掀起一股热潮。澳洲的病理学家弗洛里在牛津大学和生化学家钱恩证实青霉素能够有效保护动物体不受细菌感染的威胁，终于让青霉素的功效不至被埋没。1940年，青霉素开始进入临床试验阶段。1943年青霉素完成了商业化生产并正式进入临床治疗。1945年，弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及其治疗感染性疾病的功效，而共享诺贝尔生理医学奖的殊荣。
　　虽然青霉素对感染产生了不可思议的作用，但肺结核仍然是当时棘手的绝症。直到1952年，瓦克斯曼发现了链霉素———第一个能够有效治疗人类肺结核的药物，从而对肺结核的治疗迈出一大步。他也而此获得诺贝尔生理医学奖。
　　随后，氯霉素（1947年）、新霉素（1949年）、土霉素（1950年）、红霉素（1952年）、四环素（1953年）、头孢菌素（1959年）、奎诺酮类（1980年）……相继被发现。
　　自此之后，抗生素迅速崛起，以其对细菌有效抑制甚或灭活，以及对人体的安全性不断提高，创造了人类历史上药物发展的神话。
　　滥用———后抗生素时代现况
　　抗生素的神奇疗效使人类彻底自大起来。美国医事总署曾在1979年发表一项重要声明说：我们对传染病的研究总算可以告一段落了。现在最重要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病。
　　然而，已经适应并从抗生素的滥用中被筛选出来的耐药细菌，正以新的面目在人菌战争中日益强大。《时代》杂志1994年9月的一期封面故事《细菌复仇记》（vengeoftheKillerMicrobes）就指出：具有抗药性的细菌和变种病毒即将抹煞人类在人菌大战中的一度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上的所有微生物，但医学界指出，由于自身的失误，在对抗微生物的战争中，我们已经渐落下风。
　　2000年，医学杂志《AnnInternMed》报告显示：美国每年花去150亿美元用于抗生素；在当年的510万因上感、支气管炎等病毒性疾病（这些疾病抗生素治疗往往是无效的）而求医的患者中，50％－66％得到的处方中含有抗生素，其中，1800万张的对象是儿童，这个星球的新生代无疑是抗生素滥用的最大受害者。此外，2002年诺丁汉大学的科学家们通过对25000名儿童及其母亲所作调查发现，孕期使用过抗生素的母亲诞下的孩子患枯草热、风湿热及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高。专家们认为，胎儿在子宫发育中容易受到被抗生素修饰过的病原菌影响从而引发此类疾病。
　　更重要的问题是，以美国为例，在全美消耗的大量抗生素中，70％－80％的使用属于非必要。根据亚特兰大CDC流行病学家BenjaminSchwartz统计：每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无效，占所有处方的1／3。因此，有远见的科学家们早在1990年代初就提出了“警惕抗生素滥用”这一论题。
　　《瘟疫制造者》（ThePlaguerMakers）一书的作者JeffreyA.Fisher指出：正如四环素的应用在一定程度上抑止了人体自身免疫系统的反应能力，导致变异型支原体在体内的繁殖和扩散；抗生素滥用对艾滋病病程的发展同样起不可忽略的影响。
　　抗生素滥用的另一也是最严重的后果是———导致产生复杂多变的耐药菌（superbugs）。所谓细菌的耐药性，又称为抗药性，一般是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。而耐药性又是一个发展的过程，通常可以由低度耐药发展到高度耐药；更糟糕的是，耐药菌可以在人群中传染，而使耐药性由单个滥用药物者扩布到整个相关人群。以前医学界普遍认为，抗生素的耐药与其使用时间成正比，但现代理论则认为，抗生素使用的范围越广泛，就越容易产生耐药。(续)

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我是逆向阅读的，先看了（三）、（二），挺有作用

xienanhua

这篇文章写的很好,很值得我们思考!!

刘小雁

期待看到二、三，谢谢分享！

李向阳

畜牧人论坛是业界全国最好的论坛，注意，没有之一。比之灌水论坛的天涯、猫扑的地位。但我极端鄙视一些所谓专业人，他们天天说用这个药不好，那个药不好。又是对人不好，又是危害环境。但养殖业是怎么回事你们这些人又不是不清楚，凡是说实话的你们就说不好，你们到底是什么居心。如同现在非要说妓女下贱，你养个二奶就好了？又是中药、又是微生态，一会又鼓捣出来一堆学术术语，生物制剂、提取物。难道这些东西最终起作用的不是化学品？到底是中药无毒，还是生物制剂就很安全？你们如果生病了是吃两根草还是注射生物制品。混肴视听不还是为了卖本厂的东西么，一堆垃圾，忽悠老百姓，让本来明白的人糊涂，让本来就糊涂的人彻底丧失判断力就是你们想要的。号召全体有良心的业界人士一起来刹住这股歪风，还论坛朗朗乾坤，我们要交流的是技术，不是忽悠。我想说的是，你养过猪么？你见过猪长什么样么，你知道猪食怎么养的么，猪有几条腿你都分不清就来对别人挑三拣四了，吆五喝六了。你打开你们公司老总的简历，看看他们当初在做什么。现在药物保健这一套都是你们老总做业务员的时候亲自告诉养殖户的，现在好了，有钱了，有地位了，心野黑了，想赚更多的钱了，可同行多，竞争激烈，怎么办？好办，我来告诉你们，你们都错了，就我是对的，我卖的跟你们不一样，整个中国只有我才最懂养殖，都买我的产品你们才是有良心，才是无公害，才是专业，你妈怎么会生出你这种畜生，莫非你爹是你妈搞养殖的时候出现的。我真的很想来句国骂，但我怎么能当畜生的爹呢，我就看着天雷怎么劈死你们这帮炒作概念的垃圾。