家畜肠管吻合手术的改进
阴囊疝、脐疝、肠阻塞、肠套叠、肠扭转以及阉割后夹肠等引起的局部肠管坏死等病症。按常规方法,将坏死肠管部分切除后,将健康肠管对齐缝合,这样因肠腔空虚,肠壁靠拢,缝合困难,吻合效果欠佳。手术后容易造成肠内容物外漏或肠管狭窄,甚至导致手术失败。近几年来,我们对常规吻合方法进行改进,试用丝瓜、莲藕、莴苣、黄瓜等制成肠管支撑物,进行家畜肠管吻合手术,截止目前为止用此法共治32例,全部成功,现介绍如下。
1 操作方法
(1)保定 根据家畜品种及肠管病变部位可采用仰卧、侧卧或倒挂等不同保定方法。
(2)术部准备 局部剪毛、剃毛、清洗,用5%碘酊涂后再用75%酒精棉脱碘,盖上手术巾或消毒纱布。(3)麻醉 一般采用局部浸润麻醉,即用0.5%盐酸普鲁卡因20 ml加0.5 ml肾上腺素,注射到局部肌肉及皮下。
(4)肠管支撑物的制备根据季节不同选用不同材料作支撑物,如春夏季选用莴苣和黄瓜,夏秋季选用丝瓜,秋冬季选用莲藕等。支撑物先切成5 cm左右的段子,然后削去皮,制成后直径较肠管稍细,再将中间挖空备用。
(5)手术步骤 用外科刀切开皮肤、肌肉(腹部手术用外科刀切开皮肤,皮肌,然后钝性分离皮下组织至一定深度),找到囊腔,分离肠管,将病变肠管取出,在肠管下面垫上浸有生理盐水的纱布,将预定要切除的肠管,用手指轻轻将内容物向两端挤开,距病变肠管两端约5 cm处,分别用两把肠钳夹住。再将预定要切除肠段的肠系膜血管双重结扎,以防出血,用剪刀切除病变组织及肠系膜(三角形剪除)。挤去两端内容物,再用青、链霉素生理盐水清洗肠管断端,接着将两断端分别套在准备好的支撑物两端,并用双手将其推靠,使两断端紧接触,进行双层缝合。第1层用螺旋形缝合法缝合肠壁全层或黏膜层,第2层用库兴氏缝合法缝合浆膜层及肌层,使断端内翻闭合,结节缝合肠系膜,断端缝合好后用生理盐水清洗并用灭菌纱布拭去血迹,涂上青链霉素。把支撑物推向肠管远端,用食指和拇指将其捏碎,将肠管还纳腹腔,缝合腹膜切口向腹腔注射青霉素。再按常规操作缝合肌肉层及皮肤,皮肤切口缝合后再以碘酊消毒。 |
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