X线检查在犬病诊断上的应用及前景

魁罡

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，宠物越来越多地走进普通人的家庭，而宠物疾病也成为人们关注的问题之一。以往兽医用来诊断大家畜疾病的一般检查方法已经不能满足临床要求了，因此一些特殊诊断方法如X线检查，B超检查被引入到兽医临床中，使宠物能够得到更早更准确的诊治。宠物当中数量最大的就是犬了，X线检查在犬类疾病诊断中起到越来越重要的作用，本文就此问题进行综述。    自从1895年发现X线以来，它迅速地被医学界作为新的检查方法应用于临床，兽医界也开展了应用X线的研究。19世纪30年代前后，兽医放射学已形成独立学科。近年来兽医放射学在许多国家都有了很大的发展，小家畜的放射学已达到了很高的水平。X线诊断是利用X线检查患畜，借助其特殊性能，观察动物体内组织器官的解剖形态，生理功能和病理变化，从而对疾病作出诊断。X线检查相当于大体解剖的肉眼视诊，其主要特点是能够克服被毛和体壁的障碍，看到身体内部组织器官的状态和变化，还可观察其运动和功能。
一、X线在犬骨骼关节疾病诊断上的应用
骨骼和关节是最早应用X线检查的对象，动物体内骨骼密度最大，与周围软组织有明显对比，在X线照片上能清楚显现，最便于X线检查，近年来，应用X线检查的犬骨骼关节疾病有：骨折、脱位、髋关节发育不良等。
（一）骨折的X线诊断  骨骼部分或全部断裂称为骨折，犬骨折多由外伤引起，X线检查可辨别骨折的种类和性质，对已复位的骨折X线可检查复位是否良好。骨折的X线表现：骨质断裂的缝隙在X线照片成黑色的透明条带，称为骨折线，骨折线是骨折最主要的征像，对骨折部位拍照时，常规应拍正侧位两张照片，彼此互成90o角，以达到准确诊断。当发生完全骨折且断端重叠者不存在骨折线，但重叠部分密度增高；嵌入型骨折也没有骨折线表现，但嵌入部分密度增高，且骨皮质与骨小梁连续性消失，骨的长度缩短。
（二）脱位的X线表现  脱位关节两骨端发生错位。脱位在X线上可以看见关节窝和关节头的正常解剖关系发生改变，关节的两骨端发生部分或全部移位。
（三）在髋关节疾病上的应用  犬髋关节发育不良是一种以遗传性为基础的后天发育畸形,它引起一种以关节松驰、关节半脱位或全脱位、骨关节变化为特征的关节不稳定。重型犬发病率高，拍摄骨盆部X线照片是正确诊断髋关节发育不良的必要手段。犬髋关节发育不良的X线表现：关节间隙增宽，髋臼与股骨头的关节面不和谐，股骨头变平、变形，髋臼变浅，股骨头半脱位或全脱位，Norberg角小于105°，在髋臼缘，尤其在髋臼前缘，出现软骨下硬化或并发外生骨疣。股骨颈关节囊附着处有骨膜增生反应。异常髋关节X线影像：髋关节异常时，髋臼变浅不是半环形，髋臼边缘的骨皮质密度增加成为直线状；股骨头与髋臼不接触，故关节缝较正常时明显；股骨头略变形且球面不规则，两股骨头基本对称，此影像为髋关节半脱臼。髋臼变平直，增宽的关节缝为正常时的2～4倍，若病变只发生在一侧时两股骨头即不对称，股骨头变形，上述影像为髋关节全脱臼。综上所述，脱臼与关节周围伴有骨质增生是髋关节结构不良特征性的X线影像。犬在诊断床上的姿势及保定，是X线检查中两个关键环节应重视。荐椎与腰椎摆放时别弯曲，这样能得到骨盆对称的照片。股骨的内旋或外展均可影响髋关节的形态。
（四）犬椎间盘突出征的X线特征  椎间盘位于前后两椎体所构成的椎间隙中，由外周的纤维环和中央的髓核两部分组成, 在正常生理状况下，椎间盘随年龄的增长而发生持续的渐进性的退变，退变的椎间盘在某些因素的作用下会发生纤维环破裂及髓核脱出。椎间盘脱出通常为一慢性经过，但偶尔也有急性发作，是犬类常见的一种椎间盘疾病。发病部位的主要X线征象表现为椎间隙狭窄或上下宽窄不均，有些犬的椎间隙内出现明显的钙化灶，椎间孔也变小且密度增高，椎间孔影象模糊不清。另外多数病例在出现椎间隙狭窄的同时，其相邻的椎间隙内也发生钙化。
（五）犬营养性骨病的X线诊断  营养性骨病是钙磷代谢障碍性疾病，包括佝偻病、骨软病、纤维性骨营养不良。它们做X线检查时，佝偻病表现为骨密度降低，长骨末端呈羊毛状或蛾蚀状外观；骨软病表现为长骨垢板增宽，干垢端膨大，边缘不整齐并凹陷，长骨弯曲，骨密度降低，骨皮质变薄，骨髓腔增宽，骨小梁稀疏；营养性继发性甲状腺机能亢进症表现为全身骨密度极度降低，使得骨组织与周围组织不易分辨，骨小梁稀疏甚至消失，长骨皮质薄如纸状或线状。
二、X线在犬胸肺疾病诊断上的应用
肺组织富含气体，与周围组织器官有着良好的天然对比，最有利于用X线检查。利用X线可判断病变的部位、范围、性质，以及观察病变的发展和治疗效果。支气管炎是支气管粘膜表层或深层的炎症，X线检查显示肺部的支气管阴影增粗紊乱。肺充血和肺水肿，X线检查显示肺叶阴影普遍加重，肺门血管纹理显著。小叶性肺炎，X线检查显示斑点状渗出阴影，大小和形状不均匀，密度不均匀，边缘模糊不清，沿肺纹理分布。大叶性肺炎，充血期仅见肺纹理增粗，肝变期发现肺脏有大片均匀浓密的阴影，溶解期表现不均匀的片状阴影。
三、X线在诊断犬食管扩张或阻塞上的应用
犬食管扩张主要指由于各种因素致使胸段食管发生膨胀扩大，常由喂食排骨或带肉鸡骨引起。此病的X线检查以透视为主，摄影为辅，还可做食管造影。X线可显示膨大的食管，若阻塞物为金属不透性异物，能直接显示其影像，若为骨块则可显示骨质阴影。造影也可判断阻塞为完全阻塞还是不完全阻塞，还可判断阻塞物的形状和位置。
四、犬膈疝的X线诊断
腹腔的器官通过横膈膜的病理性裂口进入胸腔就称之为膈疝。近几年常因为犬被汽车撞伤而发生。X线表现，当小肠进入胸腔，透视检查在心膈三角区见有中等密度而且边界不整齐的阴影，有时还可看到阴影的蠕动；当胃与肝脏进入胸腔，透视检查可在椎膈三角区见到大片致密的而且边界清晰的阴影，胸腔大部分肺叶被阴影所占据。
五、X线诊断在犬疾病诊断上的应用前景
X线诊断技术是比较成熟且很令人满意的客观检查方法，国外一些兽医专家建议宠物主人把X线检查作为定期做的项目，使宠物的一些疾病可以早些诊治。除本文所述的几种疾病外， X线检查在其他疾病诊断上也有应用，如肠套叠做X射线检查，有利于该病的确诊；肠变位包括肠扭转、肠套叠、肠嵌闭和肠绞窄等都可靠X光确诊；心脏疾病的一些表现如心脏扩张，心包积液等都可在X线检查时发现，可作为诊断疾病的依据。造影检查 X线是一些疾病诊断的最可靠的方法，有些研究表明可以用X线造影技术检查胆囊，膀胱，尿道等器官的疾病。因此在临床中充分发挥X线的诊断作用是非常必要的。