近年来，常常听到这样的感叹：禽病越来越难治了，可供选择的药物范围越来越窄了，真不知如何是好。在笔者看来，这不仅仅是坏事，也是好事，好就好在禽病难治才会促使人们提高饲养管理水平，用药范围窄才会促使大家加大产品研发力度，生产出更安全更高效的好药，反过来还会迫使违禁药、原粉药退出兽药市场，让滥用药、乱投药的现象有所改善。
由此笔者想到，这不只是饲养管理和兽药产品的顺应时变、与时俱进，作为诊病施治主体的兽医技术人员，我们的诊治观念也要与时俱进。
在临床诊治实践中，技术服务人员常会碰到跟传统报道与习惯认识相去甚远的病例，原本有效的治疗方案和药物，却不能治愈疾病，于是怀疑是不是又一种新病出现了？是不是现成的治疗方案过时了？是不是病原产生强耐药性了？以至怀疑是不是药物不如从前了，不能用了？
这种疑惑很正常，因为投药是我国养禽业防治禽病的“特色”，因此对药物的信任依赖程度大于对其他原因的分析对比，所以说，这些怀疑都有道理。
但笔者还想说，禽病的临床治疗是一种灵活、不断变化、实践性极强的思路理顺过程，正如在人医界没有包治百病的灵丹妙药、没有万无一失的医生一样，禽病的诊断、施治也只能是成功与失败经验的积累、发挥、选择、规避，这其中诊治思路的与时俱进显得尤为重要。
举例之一：
水质与诊治思路的与时俱进
不同的地区水质不同，水的硬度(钙、镁离子含量)、酸碱度对药物溶于水后的影响也不同，溶后饮用的时间长短也有差别，溶解温度、季节也有不同影响。同一药物在不同水质地区使用，疗效就会有差异。偏碱性的药物在偏酸性水质中会因中和作用而减效。再者，水质污染程度不同(尤其是表层水质污染已成各地共患)，禽类饮用后的健康差异也会很大，有毒化学元素铅、汞、砷超标的水质会使家禽中毒；有害菌（如大肠杆菌）超标的水质会使家禽经常出现拉稀症状，使用抗生素后会好转，而在停药后几天又会复发。另外，受气候、耕作方式等因素的影响，有的土壤会呈现不同程度的盐碱化，导致水质变劣，这对肉鸡腹水症的发病、日采食增重都会产生影响。此外，水质中钾、钠、镁含量过高，有导泻效应，会导致肉鸡水样腹泻。
举例之二：
发病与诊治思路的与时俱进
目前，许多疾病的发病日龄都出现提前与后延的现象，这也是我们诊治必须及时跟进和进行相应诊治处理的方面。传喉本是鸡5周龄后发生的较烈性的传染病，现在提前至3周龄即可发病，且呈现温和化；球虫病本是2周龄以上发病，现在3日龄幼雏即呈现盲肠血便；传染性法氏囊病，临床传统报道主要发生于2-15周龄，以3-5周龄为最易感，春末夏初为多发季，而在现实病例中，最早的病例可发生于1日龄的幼雏，晚者可迟至产蛋期，四季都发已无明显季节性。习惯认识中，此病病程一周左右，一般第3天出现死亡，4-6天达到高峰，8-9天自然归转康复，而现实中，3周龄前发病的幼雏，有的病程可达2周以上。教科书记载的胸肌、腿肌条状出血也已少见，多数鸡的法氏囊缺乏特征性病变（如肿大），法氏囊萎缩现象更是很难见到，这在临床诊治上易与新城疫、肾传支等相混淆。
举例之三：
免疫与诊治思路的与时俱进
以前，法氏囊发病多见于未免疫或免疫空白期鸡群及母源抗体低的鸡群，而现在不少鸡场反复多次使用活疫苗仍然发病，有的用毒力强的进口苗做首免，后用毒力弱的国产苗做二免；有的则反过来，免疫程序也各不一样，其结果是无论怎么免疫也会发病，无论怎么用药也难治病。
有的鸡场认为免疫没有效果，干脆发病就打卵抗，认为治疗效果快，殊不知少数卵黄抗体制备工艺粗糙，灭菌不严，致使用过卵抗的鸡群频繁暴发大肠杆菌病、支原体、葡萄球菌病，要连续用药多次方能控制，而这样用药的最直接副作用，就是对肝肾功能的损害，都知道药源性肝肿、肾肿是用药过度导致的结果，肝的解毒功能、肾的排毒功能一旦被破坏，机体酸中毒则成为不可逆转，此时只有停药才是上策。而实践中一药不灵又投一药，结果反而适得其反。
再如鸡痘，常规认识中，多数鸡群在发病3-4周左右即可自然康复，死亡率也低。但近年来，鸡痘的发病病程、死亡率都有增加趋势，不用药就不会痊愈。同时鸡痘本身又是一种免疫抑制病，发病后机体免疫力下降，极易诱发大肠杆菌、新城疫、法氏囊、沙门氏菌等病，人们恰恰容易忽略藏在鸡痘背后的隐患。传统认为鸡痘免疫采用刺种方式，刺后应有红肿结痂，如无则可以认定免疫失败，现实中，多数鸡接种后并无此症，但也不发病。
许多养鸡场采用与新城疫冻干苗混合注射的方式来接种鸡痘，理论上是不妥当的，因为鸡痘病毒不能在深层肌肉中增殖扩繁；还有一种说法，新城疫苗对鸡痘病毒有干扰作用，于是有的鸡场干脆对鸡痘发病鸡群直接打新城疫苗，以毒攻毒，这些都给诊断、施治带来困难。
举例之四：
饮水给药与诊治思路的与时俱进
鸡的味蕾有29个，几乎不辨滋味，可实践中，有的药物溶于水后，鸡就是不喝，有的即使喝也很细慢，换为清水它就抢着喝。味苦是人的味觉感受，鸡本不应如此，但鸡不喝某种药水，却是不争的事实。
究竟怎么认识这些问题呢？是书本理论指导实践，还是实践在不断刷新修正理论？临床诊治需要善于在实践中摸索规律，兽医技术人员要敢问为什么？把怀疑的范围扩大，单纯地分析某一种原因很难准确把握诊治思路，同时又把判断的选择范围浓缩，要考虑非典型化、变异株、耐药性因素，同时要对曾用药、饲养管理、环境变化、发病日龄、用药天数等进行综合分析，才能使自己的诊治技术在发展的实践中与时俱进。
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发表于 2008-2-19 21:23:18
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