地塞米松 (从百度搜索的，看了以后，会对目前的应用有帮助的)

党军

　　英文名：dexamethasone

　　异名：氟美松，德萨美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。

　　化学名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione。

　　制造专利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。

　　1958年，Arth与Oliveto等分别合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生产地塞米松磷酸钠，至今，上市的地塞米松衍生物已达12种以上。

　　地塞米松的化学结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子，D环16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强，而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5，生物半衰期为36-54小时，列为长效糖皮质激素。

　　地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，至今我国已成为世界上最大的地塞米松市场。

　　地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

　　常见不良反应有以下几类：

　　1、长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

　　2、患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

　　3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

　　4、糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

　　糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至各种疾病。

　　【中文名称】： 地塞米松

　　【简写拼音】： DSMS

　　【英文名称】： Dexamethasone

　　【所属类别】： 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药

　　药物说明：

　　【别名】 德沙美松;氟甲强的松龙;氟甲去氢氢化可的松;氟美松;甲氟烯索 ,地塞米松

　　【外文名】Dexamethasone

　　【药理作用】 抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。

　　【适应症】 同泼尼松。 主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。

　　【用量用法】

　　1、口服：１日0.75～6mg，分2~4次服用。维持剂量１日0.5～0.75mg。

　　2、肌注（地噻米松醋酸酯注射液），１次8~16mg，间隔2-3周１次。

　　3、静滴（地噻米松磷酸钠注射液），每次2~20mg，或遵医嘱。

　　4、抗炎、抗过敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午两次分服。

　　【注意事项】

　　1、较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。

　　2、长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。

　　3、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。

　　4、其余注意事项，参见本类药物"应用注意事项"。

　　【规格】

　　1、醋酸地噻米松片：每片0.75mg。

　　2、地噻米松磷酸钠注射液：每支1mg（1ml）、2mg（１ml)、5mg(1ml)。

党军

这几句话值得思考：地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类： 1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、儿童生长受到抑制。 2.患者可出现精神症状。 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征、地塞米松俗称“皮肤鸦片”，可导致皮炎甚至各种疾病。特别是并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应

[ 本帖最后由 党军 于 2007-10-13 08:10 编辑 ]

libiao

看了，学习下，感谢！

hu215

这个帖子最最重要的部份为王博士与vetxy的精妙对答.不知那位能重发。

虚心求助

看了，学习下，感谢！:hihi: :tiaotiao: :hehe:

vetxy

给我点时间，圆环病毒发病机理那部分我会再写出来的。

虚心求助

原帖由 vetxy 于 2007-10-13 14:31 发表
给我点时间，圆环病毒发病机理那部分我会再写出来的。

先谢谢了。:hihi::hihi::hihi:

gbmmr

对高热病.治疗方案全乱套了.
1.有些讲激素类药物破坏免疫系统.退热药破坏白细胞.是什么病毒增强剂.有人讲应激重.可喂服地米.
2.讲什么西药抗病毒全无用.说什么病毒灵.利巴韦林.金丝桃素....对动脉炎所有病毒无任何作用.有人讲要用金丝桃素.植物血凝素.拉美夫定等.

3.有人讲主动免疫往往诱发高热..被动免疫量小.疗程短控制不力.............
4.有人讲不打针.少打针.有些讲要打针.还可搞胸腔注射...........

还是那句当今最流行口头禅 :  免疫抑制 黄芪多糖

gbmmr

在我看来.结合临床.真正对治疗高热病有效的是下面这篇文章。它的治疗思路与临床吻合
当前，在防控新型蓝耳病中存在着一系列的问题。面对高热、红皮、便秘，急性死亡，统称的猪高热病，在临床上，经常见到长期使用解热药、抗炎药、杀病毒药、抗血虫药等，并将专治冬痢的干扰素也用在这个疫病上，往往起到推波助澜的不良作用，导致高热病越治疗越不理想的严重后果。

1、激素类抗炎降温彻底破坏免疫系统：

在患猪高热稽留多天时，使用降热药、消炎药本是积极的行为。但是，基层兽医或养殖户遇到高烧高热，习惯动作便是注射“三安类”加“地米类”药物。暂时收到解表效果，体温下降、食欲增加、精神恢复、红皮炎症消除等，但是，三天后，往往迅速反弹，越治越严重，甚至全群覆没。

而退热药只是一种对症治疗药，不能消除病因，掩盖病情，影响诊断，延误治疗，长期大剂量使用，对白细胞有极大损伤。同时，糖皮质激素类的使用，迅速破坏全身淋巴结、脾脏、胸腺等处的淋巴细胞，导致细胞免疫全面丧失，体液免疫逐步降低，使免疫抑制性疫病雪上加霜。这类药是病毒增强剂。

2、简单杀毒病毒细胞双双灭亡：

不少兽医、养殖户一旦听说病毒感染，便立即投入“病毒灵（盐酸吗啉呱）、利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦、金丝桃素等抗病毒药物，结果病情更加严重，死亡节节攀升。因为，这些药物只能在细胞外抑制或杀灭像流感、疱疹等病毒，对进入细胞内的病毒无能为力，对动脉血管炎病毒属的所有病毒，如寄生于巨噬细胞内的蓝耳病病毒无任何作用。

3、主动免疫往往诱发高热病：

本来，凡是病毒性疫病，应该以主动免疫为主要方式进行预防。但是，一年来，少数地区农大技术研究自行生产并推出的“非标”蓝耳病圆环二联油乳剂灭活苗，在使用中反映效果不理想，有的地区打后反而引发高热病，导致免疫猪群急性死亡。个别规模化猪场或基层畜牧兽医中心，做了一些自家疫苗，使用后病情加重，死亡增加。

最近，不少地区使用了农业部批准的12家生药厂的高致病性蓝耳病疫苗，一般一周左右纷纷出现高烧不吃，迅速扩散至全群。众多养殖户和基层兽医更加失望。

其原因：一是未对症，非变异毒株，无法拦截高致病性变异型蓝耳病毒。二是即使使用高致病性蓝耳病灭活苗，产生抗体时间过长，要三周龄才达高峰，这期间低度的抗体正好帮助了病毒的繁殖和加强。三是本病往往进化成多病原感染，单一的疫苗接种解决不了根本问题，难以达到防治的效果。四是因毒株保护率低，只有60%左右，而即将推出的高致病性变异型蓝耳病灭活苗的保护率也只有80%左右；又没有完整的临床试验数据供参考，只好在全国大面积销售使用中，作为扩大性试验。五是没有国家标准，各厂生产的疫苗没有经过反复的较长时间的无菌检验、安全检验、效力检验、以及临床验证和扩大性试验，便盲目推广，难免出现恶性事件反复发生。

4、被动免疫量小疗程短控制不力：

目前，市面上推广的被动免疫制剂主要有：白细胞介素-Ⅱ、干扰素、转移因子、免疫球蛋白等。各地区规模化猪场或基层畜牧兽医中心自主开发的有：自家高免血清、高免卵黄抗体等。使用后，如湖南、重庆、辽宁、四川等地许多用户纷纷来电咨询，为什么仍然控制不住疫情，高烧又反弹，疫情在扩大，死亡仍增加。甚至使用后第二天突然死亡达70%。

其中，白细胞介素-Ⅱ、干扰素、转移因子属于细胞免疫因子，干扰并粘附病毒侵入细胞，本身并不杀伤病毒，在剂量较小、作用时间1~3天的情况下，丝毫动摇不了病毒的致病作用。而免疫球蛋白、自家高免血清、高免卵黄抗体等体液免疫，也都属于被动免疫，与奶汁母源抗体功能一样，只要不连续注入，很快从尿液排出，从体内消失，疫病仍然会继续；何况仅几毫升的抗体在病猪体内，简直就是杯水车薪，只能促进抗体依赖性病毒（ADE）的增加和增殖。

如果，将猪只按人类方法给与长时间、大剂量投药，不计成本治疗的话，实际上能够控制并治愈本病的。但是，花上100~200元治疗患猪的确得不偿失。

5、误诊为附红体大剂量三氮脒增强毒性：在发烧的猪病中，常常见到耳尖红紫色，全身发红，基层兽医很容易误诊为附红体，并对全群患猪大剂量连续数日注射三氮脒，结果进一步加重病情，导致患猪由食欲不振发展到食欲废绝，精神较差发展为沉郁噬睡，有的不停呕吐，最终死亡。因为三氮脒的显效剂量与中毒剂量非常接近，安全范围窄，属于中等毒性药物。临床要求隔日使用，只对发病早中期有效，后期或病重者无效。

就这样，致使长达一年的高热病，愈演愈烈，大有冲出国门，走向世界之势

gbmmr

“猪无名高热”原因剖析及药物控制——中国畜牧兽医专业网<www.zmyw.com>  添加到百度搜藏
2006年5月底以来，南方地区许多猪场爆发以高烧持续不退、呼吸急促、全身发红为主要临床症状的猪病疫情，该病传播速度快、死亡率高（部分猪场全场覆灭）。此次流行疾病以高热持续不退为主要特点，因病因还没有得到明确定论，所以，许多专家把此次疫情定名“猪无名高热”。
此次猪病发病率在50%以上，死亡率10~30%，部分猪场达100%，给猪场及养猪户造成严重的经济损失。
    2006年江西“猪无名高热”病情进展：
5月底,南昌周边地区部分猪场开始出现以呼吸急促、全身发红等症状病例；
6月中旬,整个南昌周边地区出现相同症状病例，并频频出现死亡；
6月-7月，在江西抚州、东乡、万年、余干、高安等地爆发；
7月-8月，在整个华东、华南地区爆发
1．发病特点
（1）此次猪病暴发在气温较高的季度，病程长，一般在5~20天左右，病死率高。
（2）主要以散养、中小型规模猪场疾病暴发严重。
（3）发病猪的体重一般在30~80kg居多。
（4）主要发生在生长育成猪和部分母猪，公猪发病较少。
2．临床症状（1）发病猪体温升高至40~42.5℃，精神沉郁。
（2）病猪临床主要表现为全群发病，食欲不振或废绝，呼吸困难、喘气，部分猪伴有皮肤发红变紫等症状，少数毛孔有出血点。
（3）病猪死亡过程快，死亡后多呈败血症变化。
（4）病程稍长的病猪全身苍白，出现贫血现象，被毛粗乱，部分病猪后肢无力，个别病猪濒死前不能站立，最后全身抽搐而死。
（5）部分病猪便秘，同时有呕吐现象。
（6）部分病猪流鼻涕、眼分泌物增多，眼结膜发红。
（7）发病率高，多在50~80%以上。
（8）发病猪群死亡率很高，多在10%-30%，部分场达100%。
（9）部分母猪在怀孕后期110天左右出现流产，产死胎，弱仔和木乃伊胎。
3．病理变化
（1）间质性肺炎，肺部有出血点。肺肿胀、变硬、间质增宽，呈不能萎缩的橡皮状肺。气管充满内泡沫或黏液；肺门淋巴结肿大出血明显。
（2）部分病猪胃部出血，溃疡。
（3）脾肿大、梗死。部分病猪喉头出血，膀胱有大量出血点。
（4）淋巴结广泛肿大，特别是腹股沟淋巴结和肺门淋巴结。
（5）有的病死猪肝脏肿胀，有出血点。
（6）部分病死猪肾肿大，呈褐色或土黄色，质地较脆，有淤血现象。
（7）
多发性浆液纤维素性胸膜炎和腹膜炎，腹腔内大量黄色积液，有纤维性渗出物；
病猪不食
病猪精神沉郁
呈犬坐姿势、呼吸困难
病猪喘气、呼吸急度困难
全身发红、变紫
颌下淋巴结肿大、出血
心肺粘连、纤维素渗出
脾脏充血、针尖大小出血点
肺充血、出血、肺门淋巴结肿大
肺变硬；萎缩
4．病因探讨
    该病病因复杂，一般为猪瘟(HC)、蓝耳病(PRRS)、2型圆环病毒(PCV-2)、伪狂犬(PRV)等一种或多种病毒与猪传染性胸膜肺炎(APP)、副嗜血杆菌(HP)、链球菌(SS)等多种细菌或弓形体、附红细胞体等多病原的混合感染，临床上较难控制，治疗效果不理想。此次猪病大规模爆发原因，根据作者在市场调查及走访情况，有以下因素，供同行业参考。
（1）应激因素
“猪无名高热”这一疾病，前几年已经在华东、华南地区发生过，几次疫情都发生在夏季温度较高季节，所以，热应激是造成这一现象的重要诱发因素。在猪场生产各个环节中，应激原不断增多，而暴发此病正直气温较高季节，许多猪场猪舍饲养密度过高、通风能力低下，加上热应激的影响，使猪群抵抗力明显下降。