动物超声诊断在我国的发展历史与现状

莺

                                                               河南农大  邓立新 王国谨, 程福成
作者说明：参阅了我国近二十年来发表的关于动物超声诊断的文献300多篇，并结合本人六年来在兽用B超推广和应用研究的体会，特对我国动物超声诊断的发展历史和应用现状综述如下∶

一、超声诊断技术应用于我国畜牧兽医界的发展历史
    自1942年Dussik，K.T.和Firestone,F.A.用连续超声波诊断颅脑疾病开始，至二十世纪70年代超声诊断技术即已成为四大医学影像技术之一。60-80年代超声诊断在动物上的应用得以飞速发展，80年代后则以B超和M型超声心动图为主。应用范围遍及各种家畜及多种家禽、实验动物、野生动物、及部分水生动物，应用目的包括动物疾病诊断、妊娠诊断及畜牧生产、细菌病毒崩解及某些疾病的治疗。我国动物超声诊断应用起步较晚，比先进国家约落后十年。从1975年至今，我国动物超声应用大约经历了三个时期∶

1、A超与D超应用的起步阶段（1975-1985）∶
    谢庭树1975年首次报道用A超探查马骡胸部及其疾病。而后陆续有A超与D超的应用报道，主要是将人用A超与D超移用于兽医临床和畜牧生产，且主要是作家畜的妊娠诊断和脏器正常值的测定，也有动物胸腹腔积液性和占位性病变的A超诊断报道。直至80年代中期，这些报道大多局限在少数农业院校和研究单位，且多为探索性研究，很少用于畜牧生产和兽医临床。但于1982年成立相关学术组织，并召开了全国首届兽医超声诊断学术研讨会，为动物超声诊断的进一步研究和推广应用作了组织上和学术上的准备。

2、A超与D超应用的推广与B超应用的研究阶段（1985-1995）∶
    熊道焕等1986年编辑出版了《兽医超声诊断》，王书林1987年亦发行了《兽医超声影像诊断技术》，标志着我国相关技术在引进吸收和探索研究的基础上已趋于成熟；同时国内生产厂家已有兽用A超和多普勒超声诊断仪面市，为推广应用作好了物质准备。鉴于超声诊断在畜牧兽医上应用前景广阔，在学术界的强烈呼吁和行政干预下，A超和D超在畜牧生产和兽医临床上得以广泛推广应用。1990年前后有大量生产实践和临床应用的报道见诸各类专业杂志和报刊，但主要是A超和D超的应用，尤其是家畜早孕诊断居多。此间已召开了三次学术研讨会，并吸收了大量畜牧生产和兽医临床单位和个人入会，扩大了学术组织的阵容。与此同时，以陈兆英、熊道焕、陈白希等为主的学术带头人已从日本、荷兰、加拿大等引进了兽用B超，并进行了系列的应用基础研究，为B超的推广应用作好了准备。如北京农大和长春兽大等动物医院开设了B超门诊，并与一些畜牧场进行定期B超监测，积累了大量临床经验。

3、B超的推广应用阶段（1996至今）∶
       1996年我国批量引进加拿大AMI-900型兽用B超仪，在中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会的指导和配合下向全国推广应用，并联合组织技术培训，又掀起了一场动物B超诊断技术的推广应用热潮。本人即从此时加入该行列，成为技术骨干，在推介兽用B超的同时学习和研究动物超声诊断技术。此间又召开了三次学术研讨会，发表相关论文100多篇，面向二十一世纪专业教材《兽医影像学》及专著亦正在编写，为传授动物超声诊断技术推波助澜。同时，薛立群、邓干臻、詹跃民、熊惠军、陈武等一批国外留学生学成回国，带回了许多国外先进经验和技术，为动物B超推广应用锦上添花。至今全国已有数百家单位和个人在使用动物B超，包括教学科研单位、动物医院、猪场、奶牛场、羊场、动物园、乃至个体兽医。应用范围已涵盖各种动物和多个领域。国产兽用B超仪正在研制生产，不久即将面市。

二、超声诊断技术在我国畜牧兽医界的应用现状
      A超和D超在二十世纪80年代后期和90年代初，曾在我国作为妊娠诊断、预测胎数、胎龄等的超声诊断工具作了大量的研究和推广应用工作。主要是根据是否出现怀孕子宫液平段及胎体反射、或报警音、或宫血音等来判断是否怀孕；或根据探测到几个胎心搏动音而判断怀胎数；但要求操作者有较丰富的经验，否则容易出现误判，另外积尿的膀胱也易误判为怀孕的子宫。故在生产实践应用中准确率不高，难于推广。90年代后期及进入二十一世纪后，除部分操作熟练者仍在使用D型怀孕测定仪外，A超和D超基本上被淘汰，以B超取而代之。下面主要以B超的应用情况作一简述。

1、  在动物繁殖与产科上的应用∶
      1.1  监测卵泡和黄体∶在所查阅的报道中，以牛马大动物报道为多，很少见其它动物的报道。主要原因是大动物可在直肠内把握卵巢而清晰地显现卵巢的各个切面；中、小动物的卵巢较小，常被肠管等其它内脏所遮挡，在非手术状况下很难把握，故不易显现卵巢切面。牛马卵巢可用5.0-7.5 M H z的线阵或凸阵探头通过直肠或阴道穹隆部，在手握卵巢的情况下观察到卵泡和黄体的状况。
      1.2监测发情周期子宫∶发情期和性周期中其它时期的子宫声像图明显不同。发情期子宫颈内膜层和子宫颈肌层分界明显，由于子宫壁加厚，子宫内含水量增多而使声像图上有较多的低回声暗区，质地不均。发情后期和间情期了宫壁图像较亮，可见子宫内膜皱褶，但腔体内无液体。
      1.3  监测产后子宫复旧∶初产牛子宫角多在产后4 0 d时复旧完全，经产牛约需5 0 d，复旧接近完成时子宫肌层与其它组织界限明显，子宫内膜逐渐增厚，图像变白。犬完成子宫复旧约需1 5周。
      1.4  监测子宫疾病∶B超对子宫内膜炎、子宫积脓等较为敏感。炎症时子宫腔轮廓模糊不清、宫腔膨胀伴有部分回声及雪片状物；积脓时子宫体增大，宫壁清晰，宫腔内有液性暗区。
      1.5  早期妊娠诊断∶发表文章最多，有研究性的，也有生产应用性的。早孕诊断主要是探测到孕囊、或孕体作为依据。孕囊是子宫内的圆形液性暗区（G e s t a t i o n a l  S a c , G S），孕体为G S内的强回声光团或光斑。  
      1.6   观察胚胎发育∶通过对胎儿的胎外结构和胎内结构的变化观察判断胚胎发育。
      1.7  监测胎儿死活：用超声检测胎儿心跳,可以预测胎儿的死活。胚胎死亡之前,心跳明显减少。胎动消失,胎囊中充满液体暗区,看不到胚芽,子宫内回声紊乱,不能辩清胎囊、胎盘和胎儿结构等都预示着胚胎死亡。
      1.8  鉴别胎儿性别：用超声探测胎儿的生殖结节与周围结构的位置关系能准确鉴别胎儿性别。在牛配种后50～105ｄ,鉴定胎儿性别的准确率为96%。
      1.9 估测怀胎数目及预测胎龄：估测怀胎数目主要用于怀多胎的动物。Ｂ-超还可以高度准确地判断胎儿的大小,并可根据胎儿的尺寸预测产犊日期。利用胎囊直径大小可以粗略地估计胎龄大小。也有用绒毛囊腔直径和子宫直径判定胎龄的。
      1.10 监测公畜生殖器官：用7.5ＭＨｚ或5.0ＭＨｚ的探头经体表探查公畜睾丸及副性腺,用以诊断公畜生殖器官疾病。这主要是观察组织中有无积液及钙化,探查尿道结石、副性腺囊肿、积液、肥大、萎缩等。

2、  在动物疾病诊断上的应用∶
      2.1  术中超声波检查法：如使用超声导入探针,使其与骨碎片或异物接触,沿着探针方向切开,显露和摘除骨碎片和异物,这一技术减少了手术时间和减轻了组织损伤；应用超声波检查法指导进行马指(趾)深屈肌腱副韧带-远侧翼状韧带截断术。
      2.2  正常肢体超声解剖及病理变化：应用超声诊断四肢软组织损伤，如诊断马腕部软组织损伤有很大价值；肩关节的臂二头肌腱、粘液囊形态,膝关节周围皮下组织,膝盖骨内、外中侧韧带,股胫关节内、外侧韧带,股骨滑车嵴、半月状板;膝关节异常的超声诊断可见关节渗出,滑膜囊增厚,关节软骨、软骨下缺损,软组织或骨损伤；评价马驹小跗骨的骨化程度；系部所有解剖结构及其损伤,而指腱鞘和指浅屈肌腱是易受损的部位；牛的肢体超声检查也有部分报道；犬髋关节超声检查能超声测量髋臼、股骨头、关节间隙,对正常和异常的犬可作出鉴别。超声可以诊断关节的渗出、关节囊的增厚。膝、肩关节分离性骨软骨炎的关节软骨缺陷可以检查到。超声能很好的检查软组织损伤,肌肉或腱的(例如二头肌腱)部份或完全的撕裂,以及腱的愈合过程的监测,超声都可检查。腱的脱位,陈旧性损伤的瘢痕形成,二头肌腱鞘和腱鞘炎的游离性分割,超声都可诊断。肌肉骨骼系统的脓肿、异物、出血、软组织肿物,甚至在臂丛区域的肿物也能看到清楚的的回声。
      2.3  眼和眼窝的超声检查：眼、眼窝超声解剖学，视网膜分离，玻璃体出血，眼球后肿块，猫突眼症，眼球后炎症,眼球后恶性肿瘤超声扫描探头放置塑料球或气球装满水缓冲器进行扫描。
      2.4  腹腔器官的超声检查：
      2.4.1   马急性腹痛的超声检查：超声检查马急性腹痛症状的变化。应用3.50MHz凸面线扫探头,探查马腹部最大深度为20cm,深度聚焦能力10～20cm使用腹部超声检查马疼痛症状能正确诊断小肠狭窄性阻塞。
      2.4.2　超声检查马肠系膜前动脉：通过直肠超声检查马肠系膜前动脉及其分支。其影像由主动脉分出,并能识别几个分支。
      2.4.3　马十二指肠超声检查：应用6个健康马喂给浓缩料和干草、只给干草、绝食36小时三种不同情况的马进行超声检查十二指肠。探查位置:由鹰嘴到荐结节连线与16～17肋间相交点探查,在右肾下方可见十二指肠影像。超声可见5层构造:粘膜表面、粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
      2.4.4　超声检查马膈破裂：应用实时超声诊断马膈破裂,并在创伤后发生胸膜渗出,超声影像膈背部和前部有气体充满肠管。
      2.4.5超声检查马腹壁手术切口：超声扫描检查马腹下正中线腹部切口愈合情况。对21匹马术后1～7周手术切口检查。应用5MHz和7.50MHz线形探头和7.50MHz扇形探头检查。可见切口排液,水肿、缝线瘘形成,缝线脓肿,浅层哆开和切口疝形成。
      2.4.6　超声检查牛的网胃,小肠：使用3.50MHz线形探头,在胸腔腹侧、第六和第七肋间。检查包括网胃的轮廓、网胃收缩,网胃的邻近器官。使用3.50MHz线扫探头,探查部位在右侧腹壁从髋结节到第八肋间;脊椎横突到白线,超声能确定小肠攀和它的内容物运动。
      2.4.7　牛的肝、胆系统超声检查：超声检查肝外胆汁郁积和胆管炎。超声检查肝、胆囊、严重的胆汁郁积,肝内胆管,胆囊管,胆囊严重膨胀。测定牛的肝脏的大小、血管直径和位置。肝脏超声使用3.50MHz线形探头,在右侧12、11、10肋间。在每个肋间测定,肝脏的背、腹边缘,后腔静脉,门静脉位置和直径。测定其脏面和膈面之间腹侧部肝角,胆囊背侧边缘和周边。
      2.4.8　犊牛脐带超声检查：使用5MHz或7.50MHz扇形探头,检查难于还纳的疝和脐带脓肿。
      2.4.9　牛的皮肤超声检查：使用中等频率(7.50MHz)超声检查牛的皮肤。测定牛的皮肤的乳头层和网状层分别厚度为2mm和4mm。超声测定皮肤厚度注意选择超声接触介质和频率。
      2.4.10　犬胃肠道超声检查：正常犬胃肠道超声检查,提出胃壁厚度范围为3mm～5mm;小肠和大肠壁厚度范围为2mm～3mm;可见胃和小肠有规律的蠕动,而结肠则看不到。超声可识别胃肠道壁层、粘膜表面、粘膜、粘膜下层、肌层的存在,浆膜下层和浆膜层有时可见到。
      2.4.11　犬的脾脏超声检查：脾脏边缘界限呈现纤细回声线;脾脏实质除直接在脾门附近血管分支的无回声腔之外,呈现一致性斑点回声。脾门脾动脉分枝较少,而脾实质内则没有动脉分枝。探查操作:背侧横向超声影像,超声探头垂直于左胸、11肋间的腹壁及其后腹部:纵向影像直接面向前部平行于侧腹壁推向肋弓。
      2.4.12　犬腹水和腹腔粘连的超声检查：应用二维超声和X线摄影法对一般方法无法检查和犬少量游离腹水进行比较,目的是寻找确定检查少量腹水的方法。超声诊断犬的腹腔粘连。人工诱发气腹之后,超声检查胃腹和肠腹间的粘连。
      2.4.13  犬肾上腺的超声检查：超声检查健康犬、无内分泌疾病犬和肾上腺皮质机能亢进疾病犬的肾上腺。试验结果正常犬肾上腺长度和宽度,平均左肾上腺为17.40mm×4.10mm,右侧为16.70mm×4.30mm。无内分泌疾病犬(NED)左侧为19.00mm×3.90mm,而右侧为16.80×4.00mm,与健康犬比较无差异。肾上腺的回声比肾的本质回声弱。
      2.5睾丸的超声检查：睾丸超声是一种有价值的家畜睾丸组织疾病的诊断工具。应用B型7.5MHz线扫探头,睾丸呈现均质,适度的回声结构,集中位于睾丸纵隔,纵位影像强回声线,横位影像圆点状。睾丸囊(tersticularCapsule)和皮肤影像为致密强回声线包围睾丸实质。鞘膜两层之间影像为薄、无回声层(液体)。附睾尾与睾丸影像差异很大,回声减弱,附睾头质地均匀,回声弱,附睾体影像不清。蔓状丛容易识别呈现许多弯曲的超声透过的小管结构。附睾炎,精索囊肿(Spermatocele),睾丸囊肿,脓肿和阴囊赫尔尼亚超声检查能够做出诊断。隐睾超声影像特征,比正常已下降阴囊内睾丸的密度低,容易识别。                                 
      2.6   奶牛乳头超声检查：超声检查牛的乳头,使用5MHz探头直接探查乳房乳头或把乳头放置在塑料杯的水中,探头在杯外探查。乳池超声影像为无回声空虚区,乳汁在其中呈现特殊的影像模式“雪花干扰”(Snowstorm);静脉丛的血管、乳头管、乳头壁能明显可见。超声诊断检查奶牛乳头的乳头狭窄或其他异常的范围。对63头乳牛的乳房和乳头检查诊断乳头狭窄为60头。应用5MHz线扫探头,超声诊断确定乳头狭窄和乳头粘膜撕裂的范围和位置。
      2.7  舌的超声检查：超声检查犬，猫、马正常和异常的舌。使用5.00MHz、7.50MHz和10MH扫描探头,可见舌实质,舌动脉,软、硬腭的分界线,下颚、舌骨体、舌肌层及马舌的异物、脓肿而继发穿透性创伤。超声指导手术摘除舌异物及术中脓汁引流。超声提供舌肿瘤的回声特征、大小,超声监测舌损伤的治疗,对患畜来讲是有益的。

3、  在畜牧生产上的应用∶
       3.1  B超作定期妊娠监测,以及早识别空怀母猪而减少饲养浪费，增加经济效益：使用 B超进行早孕监测后诊断妊娠的准确率至少提高了 9个百分点 ,及时检出了未孕母猪 ,避免了“无效饲养”,仅此一项粗略估算 ,监测早期妊娠的第 1年节约饲养费即获得直接经济效益 50 0 0元左右。同时，B超监测可及早准确掌握妊娠母猪头数 ,起到保证均衡生产的作用。由于及早发现大量空怀 ,究其原因 ,因引进公猪带入传染病发生感染所致 ,及时采取措施 ,减少了经济损失。B超还可对卵巢机能异常或疾病、空怀和子宫疾病、死胎流产 ,以及公猪的睾丸、附性腺等疾病进行监测 ,这些功能的发挥和利用 ,可及时发现异常 ,采取相应措施 ,从而大大提高对猪群健康的监控水平 ,提高生产效益。
       3.2  测定猪的背膘厚度和计算眼肌面积: 种猪场可用 B超在活体无损伤地准确测定猪的背膘厚度和计算眼肌面积 ,大大提高育种选育的科学性和准确性。
       3.3  转基因羊与克隆羊的妊娠分析: 用配有 5MHz直肠探头超声断层扫描仪对经转基因或细胞核移植后的胚胎移植受体白山羊和自然交配羊进行妊娠检查。结果表明 :胚胎移植后 2 8～ 1 0 2 d试验羊妊娠诊断阴性 (B超判断未怀孕羊 )的准确率为 1 0 0 %,自然交配羊和细胞核移植受体羊妊娠诊断阳性 (B超判断怀孕 )和阴性的准确率为 1 0 0 %,部分转基因受体羊因胎儿发育停止或流产而出现假阳性。
       3.4  Ｂ型超声波导引采集牛卵母细胞: 利用Ｂ型超声波导引采集牛卵母细胞简便、可靠 ,对牛阴道、卵巢造成的损伤小 ,对牛的健康和生殖机能无不良影响。在一周时间内对同一头牛间隔4天重复采卵两次 ,卵母细胞回收率 41 % (8/17)。
       3.5  B型超声诊断技术在波尔山羊胚胎移植产业化中的应用，超声诊断技术已较多地应用于哺乳动物胚胎工程和基因工程研究中的妊娠检查、孕期监测、超数排卵等方面。

[ 本帖最后由 莺 于 2007-1-5 00:57 编辑 ]

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