简介:

第二章 抗微生物药物 主要内容 第一节 防腐消毒药 第二节 抗微生物药物概论 第三节 抗生素 第四节 合成抗菌药 第五节 抗真菌药 第六节 抗病毒药 第七节 抗微生物药物的合理应用 第一节 防腐消毒药 一、概念： 防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。 消毒药：迅速杀灭病原微生物的药物。 这类药物没有明显的抗菌谱。 主要用途：杀灭或抑制体表、器械、排泄物及周围环境病原微生物的生长繁殖。 理想防腐消毒药的条件 在低浓度时就能杀死微生物； 对组织或物品无损害； 价格低廉，性质稳定； 无臭味，不会污染物品； 即使有外界蛋白质、渗出液等存在时，也能产生迅速有效的抗菌作用。 二、防腐消毒药的作用机理 1、使蛋白质凝固或变性： 如酚、醇、酸、重金属类等。 2、改变胞浆膜的通透性： 如新洁尔灭、洗必泰等。 3、干扰病原体酶系统活性： 如重金属盐、氧化剂、卤素类等。 三、影响防腐消毒药作用的因素 四、常用的防腐消毒药 醛类消毒剂：甲醛最常用，此外还有戊二醛，应用少。 酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。 酸类与碱类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、生石灰、碳酸钠。 含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇、甲醇等。 过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。 碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。 季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。 煤酚（甲酚） 成份：煤酚、植物油、氢氧化钾 含煤酚50%的肥皂液又叫来苏儿。 作用：对一般病原菌具有较强的抗菌作用，对芽胞和病毒的作用不可靠。 应用 3-5%的溶液用于浸泡用具、器械及厩舍、场地、病畜排泄物的消毒。 1-2%的溶液作皮肤及手的消毒。 0.5-1%的溶液用于冲洗耳恭听口腔或直肠粘膜。 5%煤酚皂溶液浸泡器械30min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净后方可应用于手术区内，该药在手术消毒方面不是理想的消毒药品，多用于环境的消毒。 复合酚消毒剂（菌毒敌、畜禽灵） 应用同来苏儿 注意：酚类消毒剂有特殊酚臭,不宜用于屠宰场或乳牛场。 氢氧化钠 对细菌繁殖体、芽胞、病毒均有强大的杀灭力。1-2%热溶液作畜舍和环境消毒，5%热碱水用于炭疽芽胞污染所消毒。 生石灰 对一般细菌有一定程度的杀灭作用。10-20%混悬液用于畜舍和环境消毒。 百毒杀 是一种双链季胺高效表面活性剂.对细菌、病毒、霉菌有杀灭作用，并有除臭和清洁作用，0.05%溶液用于畜舍、环境消毒。 乙醇 70%杀菌能力最强，可杀死一般繁殖型细菌，对芽胞无效。 70%的酒精主要用于皮肤、手术部位、体温计、小件医疗器械的消毒。 硼 酸 有较弱的抑菌作用，无杀菌作用，但刺激性小。2--4%溶液可冲洗各种粘膜、创面、洗眼。 新洁尔灭 阳离子表面活性剂，兼有杀菌和去垢效力。对多数细菌数分钟可杀死。对病毒效力差。0.1%溶液用于外科手术洗手和皮肤消毒(5-15分钟)，外科手术器械消毒（煮沸15分钟再泡30分钟）。 市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。 注意　　 1.浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。 2.稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。 3.可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。 4.环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物 5.不可与肥皂、碘酊、升汞、高锰酸钾和碱类药物混合应用。 6.应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。 高锰酸钾 强氧化剂，有杀菌、除臭、解毒作用。0.1%溶液用于冲洗创口、粘膜等， 0.01—0.05%溶液可作家畜误食毒物洗胃。1%洗毒蛇咬伤口可减轻中毒。 双氧水 能放出生态氧有抗菌和除臭作用，1—3%用于清感染创。 甲 醛 10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以进行薰蒸消毒，薰蒸过的消毒器物，在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。 正确使用消毒药物原则 对病毒最好的是氢氧化钠，其次是卤素、醛类、环氧乙烷、络合碘、强氧化剂。 对细菌芽胞最有效的是甲醛，其次是戊二醛、盐酸。 最安全的是表面活性剂类。 绝大部分消毒药在常规浓度下均可杀细菌繁殖体。 消毒的种类 预防性消毒：饲养区每季、猪舍半月、用具每天、每批猪出栏后 、消毒池等。 紧急消毒或临时消毒 ：猪场或周围区域内发生疫病时，对可能被病原体污染的区域进行消毒 。 终末消毒 ：是指在病猪解除隔离、痊愈或死亡后，或者在疫区解除封锁之前，为了消灭疫区内可能残留的病原体所进行的全面彻底的消毒。 猪场的消毒程序 饲养区地面环境消毒：经常清扫、整理、排污、填平洼地。每季可用2%～3%的氢氧化钠或10% ～20%石灰乳或1% ～10%漂白粉等进行1次大消毒，泥泞区可撒一层干石灰或草木灰。 产房、仔猪舍的消毒：仔猪舍和母猪分娩室在临产前要彻底消毒 。用甲醛熏蒸消毒12 ～24小时，然后打开门窗通风后使用。 空猪舍消毒：全进全出”的猪舍，每批猪出栏后要彻底消毒，可用2%～3%氢氧化钠。并空栏1周后，清洗→干燥，用0.5%过氧乙酸或0.1%百毒杀等喷洒消毒，方可进猪。 猪舍定期带猪消毒：每天清扫除粪，保持干燥。猪舍夏季每半月，冬季每月用0.2%过氧乙酸等喷雾带猪消毒。 猪舍及饲养区墙壁的消毒：10%-20%石灰乳涂刷。 饮水的消毒：用含5%氯的漂白粉液0.5~4L加入１ｍ３井水。 粪便及污物的消毒： ★生物热消毒法★化学药品消毒法★焚烧法 猪场大门的消毒：每排猪舍前的消毒池，用３％的氢氧化钠作为消毒液，每周更换１次。 第二节抗微生物药物概论 一、有关概念 (4) 评价指标 化疗指数 (CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95 2、抗微生物药物 (2) 评价指标 抗菌谱 ：抗菌范围 窄谱抗菌药：仅对单一菌种单一菌属有抗菌作用。 广谱抗菌药：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫抑制作用。 抗菌活性 是指抗菌药抑制/杀灭细菌的能力。 测定方法：体外抑菌实验 体内治疗实验 体外活性表达方式: 最低抑菌浓度(M I C) 最低杀菌浓度(M B C) 抑菌药：仅抑菌的生繁而无杀灭作用的药物 杀菌药：既能抑菌,又能灭菌的药物 二、抗菌作用机制与药物作用有关的细菌结构 ——影响胞浆膜通透性—— 谷氨酸 食物 + 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 + 对氨苯甲酸 一碳单位 (PABA) 核酸合成 三、耐药性 （二）耐药机制 2.改变药物靶位结构 （1）改变靶蛋白结构 （2）增加靶蛋白数量 （3）生成耐药靶蛋白 细菌耐药质粒在微生物间转移方式 1.转化:耐药菌基因组合到敏感菌上。 2.转导:由噬菌体将耐药基因转给敏感菌。 3.接合:耐药菌与敏感菌直接接触。 4.易位:(转座)耐药基因从质粒到质粒从 质粒到染色体或染色体到噬菌体。 第三节 抗生素 细菌利用吸收的营养物质，以及分解过程中形成的中间产物合成菌体所需要的各种成分，同时还能合成一些其他产物分泌到菌体外。 如：毒素、色素、抗生素、细菌素、维生素等。 分类 一、-内酰胺类抗生素 青霉素类的基本结构为6-氨基青酶烷酸 1.抗菌机制 2.细菌耐药机制 （1） -内酰胺酶的水解机制 （2） 靶位结构PBPs发生改变 （3） 细菌细胞壁或外膜通透性改变 （4） 细菌自溶酶减少 -内酰胺类药物的抗菌作用分为6种类型 I类：窄谱抗生素:如青霉素G及青霉素V II类：广谱-内酰胺类:如氨苄西林、羧苄西林、阿莫西林、哌拉西林、亚胺培南及某些头孢菌素 Ⅲ 类：不耐酶的青霉素如青霉素G IV 类：耐革兰阳性菌产生的酶如苯唑西林、氯唑西林及一、二代头孢菌素和亚胺培南等 V 类：耐革兰阴性球菌产生少量的酶如羧苄西林、阿洛西林、美洛西林及一、二代头孢菌素 VI 类：耐革兰阴性球菌产生大量的酶如第三、四代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等 天然青霉素 青霉素的抗菌作用及临床应用 皮肤炭疽结节 抗菌特点 体内过程 不耐酸、不耐酶 主要分布在细胞外液及组织间液 主要经肾排泄，与丙磺舒具有协同作用 临床应用 1、G+链球菌感染性疾病:溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、产褥热及败血症等； 草绿色链球菌引起的心内膜炎。 2、钩端螺旋体感染，回归热。 3、G+杆菌感染如白喉、破伤风，但应加用相应抗毒血清以中和外毒素，以及炭疽、猪丹毒等。 4、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、中耳炎。 5、局部用药（封闭）。 不良反应 (2)速发型：过敏性休克，常在用药后数秒至20分钟内发生，而且发生愈早，死亡率愈高，其症状为喉头水肿和肺水肿、循环衰竭症状及中枢症状。 抢救:肾上腺素:im or iv 皮质激素  其他支持疗法 注意事项 3. 广谱青霉素类 特点：广谱，耐酸，不耐酶 代表：氨苄西林 、羟氨西林、 阿莫西林 4. 抗绿脓杆菌广谱青霉素类 特点：广谱（G-杆菌、绿脓杆菌） 代表： 羧苄西林 磺苄西林 长效青霉素 特点：溶解度较小，释放缓慢， 代表： 普鲁卡因青霉素、苄青霉素 小 结 各种青霉素类对胃酸和青霉素酶的稳定性 天然青霉素：不耐酸不耐酶 耐酸青霉素类：耐酸不耐 耐酶青霉素类：耐酸耐酶 广谱青霉素类：耐酸不耐酶 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：不耐酸不耐酶 头孢菌素的基本结构 为7-氨基头孢烷酸 1、发展趋势 2、与青霉素类比较 （1） 作用机制相同 （2） 对-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药 （3） 抗菌谱广，抗菌作用强 （4） 过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过 敏反应 (5～10%) 3、第三代头孢菌素类的特点 （1） 抗菌谱广，杀菌力强 （2） 对-内酰胺酶稳定，不易产生耐药性 （3） t½长，分布广，穿透力强 （4） 肾毒性较小，过敏反应少 （5） 临床用途广泛 注意事项 （三）非典型-内酰胺类抗生素 克拉维酸（棒酸） 广谱、活性低、毒性低、抑酶谱广。临床常与阿莫西林合用（2：1）。临床可用于产酶金葡菌、嗜血杆菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等产酶菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道感染。 舒巴坦（青霉烷砜） 广谱、活性低、毒性低、抑酶谱广。临床常与氨苄西林合用。 二、大环内酯类抗生素 大 环 内 酯 类 抗 生 素是一类具有14-16元大环内酯基本化学结构的抗生素 第一代大环内酯类：红霉素 14 乙酰螺旋霉素 16 麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素 第二代大环内酯类：克拉霉素 14 罗红霉素 14 阿奇霉素 15 罗他霉素 16 【大环内酯类抗菌谱】与青霉素相似而略广 相似：G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 螺旋体 放线菌 某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等 略广：军团菌首选 支原体、衣原体、立克次体 厌氧菌 耐药机制 共同特点 常用药物 红霉素（代表药） 不耐酸、口服需用肠溶片及酯类化合物；广泛分布于组织、体液中，难通过血脑屏障， 主要经肝代谢，胆汁排泄。 临床应用 呼吸道感染、软组织感染、幽门螺杆菌肠炎、支原体肺炎 不良反应：局部刺激性 肝损害 伪膜性肠炎 泰乐菌素 是从弗氏链霉菌的培养液中提取的。 （1）抗菌谱： 本品为畜禽专用抗生素。对革兰氏阳性菌、霉形体、螺旋体等均有抑制作用；对大多数革兰氏阴性菌作用较差。对革兰氏阳性菌的作用较红霉素弱，而对霉形体的作用较强。 （2）应用 主要用于防治鸡、火鸡、猪和其他动物的霉形体感染；猪的密螺旋体性痢疾、弧菌性痢疾、羊胸膜性肺炎。 （3）不良反应 本品毒性小，几乎无残留，但不能与聚醚类抗生素合用，否则导致后者的毒性增强。 螺旋霉素 抗菌谱与红霉素相似，但体内抗菌效力优于同类抗生素。 特别对肺炎球菌、链球菌效力更佳。临床上多用于禽类呼吸道感染。 麦迪霉素　 抗菌性能与红霉素相似，对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎链球菌、百日咳杆菌、支原体等有抗菌作用。 口服吸收后，肝、肺、脾中较高，胆汁中有很高浓度，尿中浓度很低，不能透过正常脑膜。 可为红霉素的替代品，应用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织，胆道等部位感染。 本品与其他大环内酯类 有较密切的交叉耐药性。 新一代大环内酯类特点 替米考星 肺、乳池中药物浓度高 抗菌谱与泰乐菌素相似，主要对G+、少数G-菌和支原体有抗菌作用。对胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽支原体的活性比泰乐菌素强。 临床主要用于治疗猪传染性胸膜肺炎、牛肺炎、奶牛乳腺炎，猪、鸡的支原体感染引起的慢性呼吸道疾病。 三、林可霉素类抗生素 临床用途： 敏感菌引起的急慢性骨、关节感染厌氧菌引起的混合感染（与甲硝唑合用或交替使用）骨组织浓度高。 不良反应： 胃肠反应、伪膜性肠炎 。家兔敏感。 四、氨基糖苷类抗生素 天然氨基糖苷类 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 大观霉素 妥布霉素 新霉素 阿布霉素 体内过程 抗菌作用 抗菌机制：为杀菌药。主要抗G-杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌 ① 多环节阻碍细菌蛋白质合成 ②通过离子吸附作用， 增加膜通透性 氨基糖苷类的抗菌作用及临床应用 鸡白痢、禽霍乱、猪霍乱、仔猪伤寒、仔猪副伤寒 不良反应 链霉素 临床应用 ① 大肠杆菌性肠炎:仔猪黄白痢; 乳腺炎、子宫炎、败血症、膀胱炎; ②巴氏杆菌引起的牛出血性败血症、猪肺疫、禽霍乱; ③牛结核病 不良反应 多而严重 ① 第八对脑神经损害 ② 过敏性休克 ③ 神经肌肉阻滞 庆大霉素 临床应用 可与羧苄西林合用 ① 严重G- 杆菌感染 ② 绿脓杆菌感染如心内膜炎 ③ 原因未明的G-细菌混合感染 ④ 口服用于肠道感染或术前准备 妥布霉素 抗菌谱、临床用途类似庆大霉素 阿米卡星(丁胺卡那霉素) 　主要用于对其它氨基糖甙类抗生素耐药菌株感染，胆道感染，不良反应比卡那霉素小。 五、多 肽 类 多粘菌素 [抗菌作用] 多数G-杆菌尤绿脓杆菌。繁殖期杀菌药。 [临床应用] 其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染、 肠道感染。 [不良反应] 肾毒性 神经系统毒性 神经肌肉阻滞 过敏反应 共同特性 临床应用 不良反应 1.局部刺激：盐酸金霉素>土霉素>四环素 2.胃肠反应 3. 对骨、牙生长的影响 4. 二重感染 5.其它：引起维生素B缺乏、过敏反应 二重感染 注意 半人工合成四环素类 不良反应 甲砜霉素 氟甲砜霉素（氟苯尼考）属动物专用的广谱抗生素 第四节 合成抗菌药 磺胺类与抗菌增效剂 呋喃类 喹诺酮类 其他合成抗菌药 （硝基呋喃类、喹噁啉类、硝基咪唑类） 磺 胺 类（临床控制使用） 一、抗菌谱及临床应用 2.过敏反应 轻微，发热、烦躁不安、呼吸加快、口舌干燥等。 3.血液系统反应 白细胞减少。 4.急性中毒 多见于静注速度过快或剂量过大。表现为神经症状，如共济失调、痉挛性麻痹、呕吐、昏迷、食欲降低和腹泻等。 五、作用特点及使用注意事项 1.为慢效抑菌剂，常与抗菌增效剂合用。 2.必须足量足程,首次加倍。 3.易受脓液坏死组织或普鲁卡因代产PABA的影响, 局部感染应清创排脓,且不应与普鲁卡因合用。 4.哺乳动物可利用外原性叶酸,故对动物的毒性小。 5.可进入乳汁、胎盘,产蛋期禁用。 6.使用时与碳酸氢钠合用，加强饮水，以促进排泄。 7.不能与酸性药物合用,因其呈碱性。 8.不能长期大剂量使用,因易产生耐药性。 抗菌增效剂 临床应用 TMP常与SMD、SMZ、SD、SM2、SQ等磺胺药合用，按1：5配制。用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感染等。亦用于幼畜肠道感染、猪萎缩性鼻炎、猪传染性胸膜肺炎。对家禽大肠杆菌病、鸡白痢、鸡传染性鼻炎、禽伤寒及霍乱等均有良好的疗效。 不良反应 一般副作用小,长期应用因抑制叶酸代谢，可引起粒细胞性减少、血小板减少和巨幼红细胞性贫血，可用甲酰四氢叶酸防治。 动物实验可致畸（鼠）、孕畜禁用。 一、共同特点 三、耐药性 高浓下，细菌DNA回旋酶染色体突变 低浓下，膜结构改变，通透性降低 临床应用 适应症 适用于各种敏感菌引起的感染或混合感染。 1、大肠杆菌引起的仔猪黄痢（7日龄以内）、白痢（一月龄以内）。 2、敏感菌引起的出血性肠炎、腹泻、食物中毒、伤寒、副伤寒，以及传染性胃肠炎、流行性腹泻的继发感染。 3、敏感菌引起的犊牛腹泻、羔羊痢疾、巴氏杆菌病。 4、猪链球菌病、大肠杆菌引起的水肿病。 5、猪气喘病、萎缩性鼻炎、肺炎、支气管肺炎。 6、鸡白痢、大肠杆菌病、禽霍乱、慢性呼吸道疾病。 7、支原体感染，牛的乳房炎 诺氟沙星 (氟哌酸) 氧氟沙星 适应症 适用于敏感菌引起的 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。 洛美沙星 第三代喹诺酮类抗菌药、抗菌谱广，对革兰阳性菌的抗菌活性与诺氟沙星相同，强于依诺沙星；对革兰阴性菌的作用与依诺沙星相同，较诺氟沙星弱。 临床上用于敏感菌所致的呼吸道、尿道感染。对链球菌、肺炎链球菌、洋葱假单胞菌、支原体和厌氧菌均无效。 氟罗沙星 抗菌谱广 抗菌活性强 口服吸收好 适应症 　　可用于对本品敏感细菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作及肺炎等呼吸系统感染；膀胱炎、肾孟肾炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统感染；伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾等消化系统感染；皮肤软组织感染、骨感染、腹腔感染及盆腔感染等。 二氟沙星 对多种细菌敏感，临床上主要用于畜禽慢性呼吸道病、气管炎、肺炎、禽霍乱、链球菌病、伤寒等疾病，尤其对鸡的大肠杆菌、仔猪红、黄、白痢有特效。 环丙沙星 属广谱杀菌药。对革兰氏阴性菌的抗菌活性是目前应用的氟喹诺酮类中较强的一种；对革兰氏阳性菌的作用也较强。此外，对厌氧菌、绿脓杆菌亦有较强的抗菌作用。 喹噁啉类 硝基呋喃类（食品用动物禁用） 呋喃妥因(呋喃坦叮） 口服吸收较差，但排泄快，治疗剂量下血药浓度较低。主要用于治疗泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。酸性环境中作用增强。 呋喃唑酮(痢特灵） 口服不易吸收，在肠道维持较高浓度，临床用于治疗畜禽细菌性肠炎、痢疾及球虫病。对组织滴虫、原虫有效，具有致畸、致癌性。 呋喃西林 外用治疗创伤和皮肤感染。 硝基咪唑类（FDA进口动物食品禁用） 注意事项 1，经肝代谢，肝功能不足者药物可蓄积，应酌情减量。 2．应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐 过多可引起钠潴留。 3．可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。 4．可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)。 5．可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。 6．孕妇禁用。 替硝唑 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属，可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感。 用于各种厌氧菌感染，术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、滴虫病的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。 其他合成抗菌药 对氨基苯胂酸（阿散酸、康乐） 广谱，对肠道致病菌、肠道寄生虫、血原虫等有作用，常用作饲料添加剂以改善肉质 中草药抗菌剂 金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对Ｇ＋菌金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎双球菌等、Ｇ－菌大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等都有体外抑菌作用。 霉菌的菌落 两性霉素B 药理作用 多烯类，对深部真菌有强大抑制作用， 首选治疗深部真菌感染 作用机制 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合， 使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。 对细菌无效，对哺乳动物有毒性。 临床应用 口服用于肠道真菌感染， 注射用于全 身真菌感染。 不良反应 毒性较大 ① 急性毒性反应：恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。 ② 肾损害：出现蛋白尿、管型尿。 ③ 血液系统毒性反应：白细胞下降、贫血、血压下降或升高。 ④ 心血管系统毒性反应：静脉给药可引起血栓性静脉炎。 ⑤其他：周围神经炎、复视和肝损害。 配伍禁忌  本品配伍禁忌较多，包括氯化钠，氯化钙，葡萄糖酸锌，青霉素G，羧苄青霉素钠，硫酸丁胺卡那霉素，硫酸庆大霉素，硫酸卡那毒素，硫酸链霉素，金霉素、四环素，土霉素和维生素类等。与咪康唑合用可减弱抗菌作用。 防治措施 ① 咪唑类： 毒性小，内服易吸收 ，为广谱抑真菌药。 克霉唑 咪康唑 酮康唑 ② 三唑类： 内服吸收良好，体内分布广泛，用于治疗各种浅部和深部真菌感染。　 氟康唑　　伊曲康唑 临床应用 浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑 深部—氟康唑 浅部、深部—伊曲康唑 注意事项 1.在肝中代谢，肝功能不全者和肾功能不全者应减量。 2.不良反应有消化道反应（腹胀、食欲不振、轻度腹痛、腹泻等）和皮肤反应（皮疹）。 3.利福平加速本品代谢。西咪替丁抑制本品代谢。 抑制真菌的中草药 第六节 抗病毒药 金刚烷胺（三环葵烷，三环葵胺） 干扰素 其他抗病毒药 中草药抗病毒药 板兰根、鱼腥草等 生物制品 高免血清、单克隆抗体 第七节 抗微生物药的合理应用 四、氨基糖苷类抗生素 天然氨基糖苷类 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 大观霉素 妥布霉素 新霉素 阿布霉素 制定给药方案 根据药动学特征，制定合理的给药方案，保证剂量合适，疗程充足和防止不良反应。 强调综合性治疗措施 加强饲养管理，改善家禽体况，增强机体免疫力；纠正水、电解质平衡失调等。 联合用药—目的 联合用药—指征 联合用药—结果 如何正确地联合用药 预防用药的指征