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磺胺类药物是一类含有氨苯磺酰胺的化学合成抗菌药物，是偶尔发现偶氮染料百浪多息(1932年Domagk)对链球菌、葡萄球菌有良好的抑制作用发展而来的;1933年，第一次报道使用百浪多息治愈葡萄球菌性败血症的首个病例，并开始试用于临床;1948年No.hey确立了对氨苯磺酰胺基是磺胺类药物具有抑菌活性的必需化学结构，确立了化学结构与抑菌活性之间的关系后，整体世界开始了大量磺胺类药物的化学结构和抑菌活性的研究，形成了一系列具有临床应用意义的短效、中效和长效磺胺。
由于磺胺类药物具有广谱抑菌、使用方便、吸收迅速、穿透力强、性质稳定和成本低廉等特点，被广泛应用于多种动物疾病防控。其适应症主要有：用于弓形体、球虫、链球菌、附猪嗜血杆菌、败血波氏杆菌、大肠杆菌和沙门氏菌等引起混合感染、继发感染和各种败血症等预防和治疗;以及具有穿透血脑屏障、血胸屏障、血浆屏障和血腔屏障等特殊能力，被普遍用于脑膜炎、关节炎、胸膜炎、腹膜炎、子宫阴道炎和败血症等的治疗。目前，临床上使使用较多的磺胺药物主要有：磺胺六甲氧嘧啶(长效磺胺，主要用于弓形体、混感和败血症等，是目前临床上抗菌活性最高且长效的磺胺类药物，其乙酰化率也低，不易在肾脏中形成磺胺结晶而损害肾脏)，磺胺二甲嘧啶(短效磺胺，用于敏感菌的中轻度感染)、磺胺嘧啶钠(中效磺胺，组织穿透能力最强的药物，主要用于脑膜炎、关节炎等)、磺胺氯哒嗪钠(主要用于球虫等)等。
近年来，由于母猪多发肢蹄病、肢蹄不结实，多发混合感染性的败血症、乳腺炎、关节炎、脑膜炎、胸膜肺炎以及由弓形体、球虫等出血性原虫病等，磺胺类药物在母猪上得到了广泛的应用，缓解了部分临床问题。但大家忽略了磺胺类药物的毒副作用，特别是对母猪和胎儿的不利影响，也出现了一系列问题，现将情况汇报如下：
1、充分认识磺胺类药物使用方法的错误性
到磺胺类药物属于慢性抑菌剂，在临床上使用有很多需要特别注意的点：(1)不能选择磺胺类药物来防控疾病;(2)磺胺类正确使用方法：要想临床应用效果显著，首次必须使用爆破量，也就是正常剂量的2-4倍，然后使用正常剂量，等症状得到明显缓解再减半使用。因为磺胺类的抑菌活性单位为对氨基苯磺酰胺，与对氨基苯甲酸(PABA)结构非常相似，竞争性地与PABA争夺二氢叶酸合成酶的结合位点，由于PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力要大得多(约5,000～15,000倍)，因此，如果长期小剂量使用磺胺类只可能增加其毒副作用和耐药性的产生，达不到临床应用的目的;(3)最好能配合甲氧苄啶(TMP)使用，发挥双重阻断细菌叶酸合成作用，这样才能真正增加磺胺类的抑菌活性;(4)使用磺胺时先2天使用等量碳酸氢钠碱化尿液，避免形成结晶造成肾脏的急性损伤。
2、充分认识磺胺类药物用药环境，避免用药失误和增加耐药性产生
磺胺类抑菌活性与用药环境存在直接的关联：对能直接利用叶酸的细菌(如支原体、立克次体，甚至可促进立克次体生长)、对有大量脓肿或坏死组织(含有大量的PABA，而链球菌病最容易形成脓肿)、对有发酵产物或场所(如发酵床养猪，发酵物中常有PABA)、对乳腺或关节进行普鲁卡因(体内分解产生大量PABA)封闭治疗等，应尽量避免使用磺胺类药物，否则由于PABA的存在使得磺胺类药物的抑菌活性大打折扣甚至无效。
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发表于 2013-7-31 09:58:11
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发表于 2013-7-31 11:24:57
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