尿道造口术

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一、适应症　由于病理的某些原因使公马、牛、猪尿道闭塞，造成排尿困难，是尿道造口术的适应症。
　　临床资料表明，有的牛、羊尿道闭塞，是由于无血去势时，去势钳造成S状弯曲部急性炎症，在短的时期内，集中多数发病。
二、局部解剖　马的阴茎主要是勃起组织构成，包于骨盆外部尿道周围，自坐弓起经左、右腿之间向前伸到腹壁的脐部，阴囊前部阴茎被包皮包围。马阴茎为左、右压扁的圆柱状，解剖上分为阴茎根、体、头三个部分。
　　阴茎海绵体外面被有光泽的、由厚的纤维组成的白膜。白膜伸出起支架作用的横隔叫做侧索，将海绵体分为若干小室。海绵体直接与阴茎静脉相连接，由于腔内充满血液而勃起，静止状态时腔仅呈裂隙状。
　　尿道及尿道海绵体，位于阴茎海绵体的腹侧，尿道是由复层上皮构成粘膜层，粘膜下层为疏松的结缔组织。尿道海绵体围绕尿道构成管状，在阴茎体部尿道海绵体的背侧比腹侧及外侧均薄，尿道海绵体的构造和阴茎海绵体相似。
　　球海绵体肌包围尿道海绵体，由平滑肌组成，纤维为横行，在腹中线有纤维缝。
　　阴茎缩肌，由平滑肌组成，纤维为纵行（图11-5-01）。
　　牛的阴茎比马长，但较细，在阴囊部形成S状弯曲，牛的阴茎是长圆柱形，属于纤维弹性型，在没有勃起时比较坚硬。牛的尿道海绵体在尿道周围比马发达，尤其是腹侧最厚，在阴茎两侧有相当大的血管（图11-5-02）。
　　猪的阴茎与牛相似，其S状弯曲在阴囊的前方。
　　血液供应　阴茎由阴部外动脉、闭孔动脉和阴部内动脉获得血液。主支经过阴茎根部进入海绵体内。其中进入血管沟的支称做阴茎背动脉，血液经同名静脉流出。
　　神经分布　支配阴茎的神经为一对阴部内神经，阴部内神经的主支进入背侧血管沟中称做阴茎背神经。

三、保定与麻醉　柱栏内站立保定或侧卧保定。硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
四、术部　马或牛在坐弓水平会阴部正中线作切口，牛还可在阴囊基部后上方做切口。
五、术式　牛施行手术时，在坐弓水平，两后肢间切开皮肤10～15cm长，然后用钝性或锐性分层切开皮下结缔组织、会阴筋膜，直达阴茎。阴茎有筋膜覆盖是平滑、稍带黄色和有光泽的组织，应该注意不得把阴茎缩肌误认为阴茎，影响手术进程。用钝性剥离方法使组织分离，再用手把阴茎拉到皮肤切口，以不太长的屈曲突出于皮肤切口之外。
　　为了防止尿液流入深部组织，可将阴茎加以固定，固定的方法很多，其中最简便的是用一条粗丝线或不吸收的缝合材料，由皮肤切口的一侧穿过，并穿通阴茎体，再穿过对侧皮肤，但不得穿透尿道，固定阴茎弯曲于皮肤切口之间。沿尿道正中切开尿道，尿道粘膜边缘和同侧皮肤切口边缘用丝线结节缝合，造成人工尿道开口，尿液由此向外排出。
　　坐骨后水平切开尿道时，站立保定简而易行。不利的是当肥大的家畜阴茎位置较深，又被厚的脂肪覆盖，给手术带来一定的困难。此外还由于向后排尿，尿液浸渍会阴部，易造成严重的皮肤炎。
　　若在阴囊基部后上方切开，既容易接近阴茎，又便于将阴茎拉出皮肤切口·之外。由于家畜向下排尿，可减少上述的尿液浸渍。手术侧卧保定，也可站立保定，在阴囊基部正中线向上切开15cm长，使成人工尿道。
　　公马的尿道造口部位通常与牛坐弓水平切口相同，因为马的阴茎比牛容易暴露，故操作方便，不用粗缝线固定阴茎，尿道切开之后，将同侧皮肤和粘膜结节缝合，造成人工尿道开口。
　　在肉用牛或猪，也可在肛门下坐弓水平切开皮肤，钝性分离阴茎周围结缔组织，固定阴茎，在S状弯曲上方将阴茎横切断，阴茎背动脉进行结扎，将阴茎切断的近端用结扎的办法控制海绵体出血，再用缝合的方法将阴茎断端固定到皮肤之外，允许向外突出2～3cm。但在结扎和固定时不应影响排尿（图11-5-03）。
六、术后护理　为了保证尿液通过人工尿道口自由排出，要注意清除尿道的血凝块，平时给足够的饮水，不要长在黏膜坏死的条件，保证尿液的排出

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公马、牛、猪尿道尿道造口术技术要求很高。