1.心跳停止的抢救 心跳停止的抢救成功与否,取决于3分半时间内的努力。具体步骤可按以下方法实施。
(1)气管插管 开人工气道。使呼气与吸气各占1:1的时间, 速度为每分钟20—40次呼吸。
(2)胸外按压心脏 使犬仰卧保定,从上部按压胸骨,按压和放松时间各占2/3和l/3,即按压时间为放松时间的1倍。每分钟要按压60次,按压到助手触摸股动脉出现明显的脉搏为止。
(3)心跳停止还是心室纤额,可用心电图检查评定。
(4)胸外按压心脏无效而心脏尚存在不全收缩时,可心脏内注射1:10000肾上腺素0.1—5ml,继续按压。同时静脉点滴加碳酸氢钠的乳酸林格氏液。
(5)心脏内注入肾上腺素无效时,用10%氯化钙或葡萄糖酸钙以9kg体重10ml的剂量注入心脏内,继续按压。如果心搏动恢复,则可静脉点滴异丙肾上腺素,使心搏动维持在每分钟80一14次。
(6)如果心脏出现纤颤,有条件的可用除颤器除颤,或反复注射肾上腺素,同时心脏内注射10一20mOsm的碳酸氢钠。
(7)胸外按压心脏,股动脉仍触不到脉搏以及用除额器仍不能出现正常的心跳节律时,可迅速开胸直接按压心脏。在左侧第6肋间打开胸腔,抓住心脏以每分70—90次压迫心脏。
2.休克的抢救 休克是急性循环功能不全综合征,常为临床各种严重疾病的并发症。其发生的基本原因是有效循环血量不足,引起组织和器官的微循环灌流不良。临床上表现为四肢厥冷、口腔粘膜苍白或发绀、血压下降、脉搏快弱、尿量减少或无尿、衰弱、昏睡。犬常见的原因有出血、脱水、创伤等血液量减少,药物性、中枢性、过敏性的末梢血管抵抗异常,败血症、心源性等。
(1)低血容量性休克 主要原因有脱水、出血、创伤等,急救方法如下。
①保证呼吸道畅通,必要时输氧,止血处置。
②颈静脉装置14一16号针头的输液管,迅速注入乳酸林格氏液90ml/kg体重,同时静脉注射地塞米松0.01mg/kg体重、氯丙嗪0.55mg/kg体重、青霉素100万单位和链霉紊22mg/kg体重。
③放置导尿管,监测尿量。正常尿量为每小时1.1—2.2ml/kg体重。
④注意保暖,使体温维持在34.4℃以上。注意观察末梢循环。每隔20—30分钟监测1次尿量、脉搏、血压、呼吸数、体温等,有条件的可测定红细胞压积、血液PH值、二氧化碳分压和氧分压。
⑤疑似心源性休克时,可考虑使用肾上腺素,以1:250稀释度静脉输液,使心率维持在80一140次。
⑥重度休克时,可给予碳酸氢钠,2.2mOsm/kg体重/小时静脉输入。根据病情反复使用上述药物。
(2)败血性休克 常见于各种休克的后期。主要表现为重度酸中毒、低氧分压、红细胞压积值增高和播散性血管内凝血。治疗可按上述方法进行,但禁止输血。要投与抗菌作用强的抗生素。若出现播散性血管内凝血的征候时,可静脉注射肝素1.1mg/kg体重。 |
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