子宫脱落怎么办？

白洁

养殖户刘先生来电咨询：牛分娩过后子宫脱落，缝上一段时间后，拆线又掉出来，怎么办？

楚水朝阳

牛没弄过.我还以为猪呢.帮不了您

金峰

努的太厉害了。在第一尾椎用2%利多卡因5-7ml实行尾椎硬膜外麻醉。

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打激素啊 先封上在治疗

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生化散灌服在加上 外科处理

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2．1术前准备：高锰酸钾20g、新洁尔灭500—1000mL、2%普鲁卡因30mL、20IU催产素10支、0。9%生理盐水10瓶、抗生素、5%碘酊、（１＊２）㎡塑料布２块、缝合线、止血钳6把、止血绷带3卷、注射器两把、脸盆2个、30℃左右温水100Kg.
2．2麻醉：尾椎硬膜外麻醉20mL。如胎衣未分离剂量为30 ml.
2．3整复：保定母牛使其最好侧卧，子宫下铺塑料布。用１％高锰酸钾液彻底淋洗脱出子宫，检查是否有出血点。如有较大的毛细血管断裂冒血，即用止血钳止血。必要时做结扎处理。再铺塑料布一块。然后用生理盐水淋洗干净。接着子宫上全面喷淋催产素２００ＩＵ国际单位。促使子宫收缩。确定子宫没有扭转的情况下，术者用手从阴门两侧交替压迫靠近阴门的子宫壁，将子宫逐步向阴门内推入，同时将子宫缓慢推入阴道，推入过程中不可用力拉扯子叶，防止形成新的出血点。推送过程中另一侧必须由助手固定已进入部分，防止重新脱出。当推送快完成只剩下子宫未端时，术者用拳将其顶进腹腔内，并用一啤酒瓶底朝内口朝外来回推送几次。确保没套叠。抽出啤酒瓶后子宫内送入抗生素。
２．４缝合：为防止子宫再次脱出可实施缝合。５天后拆除。
２．５术后护理：补糖、补钙、消液、活血。

祝君好运888

　奶牛子宫脱的整复
                              
                        奶牛子宫脱出是一种较常见的奶牛产后疾病。近年来，笔者通过几例临床奶牛子宫脱出的整复和治疗的实践，获得了较为满意的效果，为此，现将奶牛子宫脱出整复的体会介绍如下。
                            1、材料和方法
                              1.1
材料：0.05%新洁尔灭溶液1000毫升、消毒纱布1卷、土霉素粉50克、肾上腺素、丝线和缝针。
                              1.2 保定：采取站立保定，尾巴拉向体侧。如不能站立时，要用架子吊起。
                              1.3 准备：术者剪短指甲，并进行常规消毒。2名助手。
                            2、手术过程
                              
                        2.1用37~38℃的0.05%新洁尔灭溶液冲洗消毒病牛的后臀部和脱出的子宫，小心剥离胎衣，清洗污物，2名助手用一块长120厘米、宽60厘米的消毒纱布托住子宫，用温生理盐水再次冲洗子宫，然后抹上土霉素粉。遇有少量出血时可喷洒肾上腺素或用湿润棉球涂于局部，出血较多时，可进行必要的局部结扎或缝合。
                              
                        2.1整复时从子宫角的顶部开始，首先将五指并拢，或握成拳头伸入子宫角的凹陷部位，顶住子宫角尖端，并逐步向阴门内压迫子宫壁，同时将子宫缓慢推入阴门；先推入一部分，然后助手压迫子宫，术者抽出手来再向阴门压迫其余部分，将子宫角深深推入腹腔，恢复正常位置，以免发生套叠。
                              2.2
                        在上述整复过程中，都必须是在牛不努责时进行。当牛努责时，要把已经送回的部分压住，并停止整复，以免其退回来。
                              2.3整复后随即将手伸入阴道，并注入38~40℃的生理盐水2000~2500ml，土霉素5~10g。
                              2.4用18#丝线缝住阴户,防止子宫再次脱出。
                              2.5两周后拆线。
                            3、术后处理
                              3.1加强牛只营养，调整饲养管理方式，并适当运动。
                              3.2肌注垂体后叶素70~100万国际单位，预防子宫黏粘。
                              3.4 肌肉注射青霉素800 万单位、链霉素400 万单位，每日两次，连用5~7 天。
                            4、预防
                              4.1预防本病的发生主要是提倡自然分娩，规范接产，杜绝野蛮操作。
                             4.2重视产后母牛护理，促进子宫平滑肌收缩，减轻腹压，及时喂服产后汤，并及时赶牛站立。
                            5、 注意事项
                              5.1
                        发生本病后应该及早进行整复。保定要确实，防止由于疼痛不安而造成子宫破裂；整复子宫时要先剥离胎衣、洗清污物后再整复子宫。
                             5.2对于不安静的牛只，可以采取2%普鲁卡因分别于第一、二、四腰椎的前、后、前作硬脊膜外麻醉。
                              5.3整复后应及早进行牵遛，在整复4~6小时内，禁止患牛卧地。
                              5.4 整复后需要加强护理与跟踪，防止感染。

           浅谈奶牛产后子宫脱的诊疗体会

  
子宫脱是产后奶牛的一种常见疾病，在很多农村常被老百姓俗称为“吹葫芦”。该病是临床中较为难治的一种疾病，且该病治疗后很容易复发而通常久治不愈，很多高产奶牛因此而淘汰，给广大奶牛养殖户带来很大危害。笔者根据近几年的临床实践，针对奶牛产后子宫脱的诊疗谈几点认识和体会，为兽医同行处理类似疾病提供点合理化建议。
1.整复前准备工作
首先要对奶牛采取合理的保定姿势，对于体型较大的奶牛应采取前低后高的站立保定姿势，这样可以有效减轻腹腔内容物对会阴部的压迫而利于整复。其次，采取适当的麻醉方法。一般来说，严重子宫脱出的病牛通常比较痛苦而反复努责；尤其在整复时，通常比较痛苦而给整复工作带来很大麻烦。此时，应对奶牛采取尾椎硬膜外腔麻醉或者后海穴封闭麻醉，具体方法是：将病牛尾巴举起，上下晃动，用另一手的指端抵于尾根背部中线上，可探知尾根的固定部分与活动部分之间的横沟，在横沟与中线的相交点即为刺入点。首先将刺入点局部剃毛消毒，将针头垂直刺入皮肤，然后针尖稍向前方做45～60度角倾斜，向前下方刺入3～4cm深即可刺入硬膜外腔；将2％盐酸利多卡因溶液5～10ml配合80万青霉素注入即可。一般来说，硬膜外腔麻醉效果确实而不需要再进行后海穴封闭。但对于操作不熟练者或硬膜外腔麻醉困难者，可以采取后海穴封闭，可以将1％盐酸利多卡因溶液15～20ml配合80万青霉素注入后海穴即可。麻醉效果确实，可以使子宫顺利整复。
2.整复前子宫的处理
一般来说，奶牛子宫脱病例病程都较长，子宫都会出现一定程度的污染、水肿和损伤。首先将子宫用温水冲洗且使水温高出家畜体温2℃～4℃，冬季应将子宫洗热后再行整复。
对于子宫壁出现污染、刮烂而破溃者，为了减少出血和减轻痛苦，在清洗后应首先喷洒1/10000肾上腺素溶液和2％盐酸利多卡因溶液，再用小镊子轻轻剥取痂皮，要尽力而为而不可强剥。将污物处理干净后，再用1/10000高锰酸钾溶液冲洗2～3次。对于子宫壁水肿者，应在冲洗处理后，在其上撒布明矾100～200g，再用4层纱布盖上并挤压子宫，这样可以减轻子宫水肿而利于整复。
3.整复与固定
术者首先将手臂彻底消毒后，戴上灭菌长臂手套，再用灭菌纱布或消毒好的搪瓷托盘将子宫脱至阴门水平位置。先将脱出的阴道部分内送，并随时观察病牛的努责情况。当出现努责时，要用手挡住已送入部分，趁病牛不努责时再向里送，如此反复几次，最后将子宫角送入，把子宫内壁展开而使其完全复位，千万不可使子宫角套叠。完全整复后，在子宫腔内放入洗必泰栓4～6粒以促进子宫壁水肿和炎症的消退。很多子宫在整复后复发是由于没有采取合理的外固定，因此，子宫整复后，要合理固定阴道壁。这样阴道壁被确实固定且随着子宫体炎症和水肿的消退而使子宫逐渐复旧，病畜逐渐康复而不复发。对于阴道壁的固定，首先应用手感觉阴道壁的走向以便在对应的体外皮肤上选择合适的固定点。选好固定点后，将阴道壁采取水平纽扣缝合固定于对应的体外皮肤上，但缝线必须采取10号双股无菌丝线，在缝线与阴道和皮肤的接触点上下垫灭菌纱布卷。一般在阴道壁的左右两侧各做2～3个水平纽扣缝合，在病牛彻底康复时，进行水平纽扣缝合线的拆除。最后将阴门自上向下做2～3个水平纽扣缝合，并留出3指空间的排泄口。对于严重子宫脱出病例，可以在整复与固定后，在阴门两侧注射酒精20～40ml，这样可以促进局部组织增生而固定阴道壁。对于个别病例固定后仍不停努责者，可以在整复后每天2次进行后海穴封闭，可以有效缓解努责而促进子宫复旧。
4.术后护理        
首先要在整复后5天内，每天注射子宫收缩剂以帮助子宫复位；同时注射广谱抗菌素对子宫壁的炎症进行治疗。为了防止破损的子宫壁在厌氧环境下感染破伤风，应在整复后立即注射破伤风抗毒素。为了防止腹内压过大，整复后一周内限制饲喂，以防太饱而复发。病畜在整复后经常作牵遛运动，但不要走得太快。对于体质特别虚弱的病牛，在整复固定后，应采取中西医结合的治疗方案，可以口服中药制剂以补虚益气而提高机体的抵抗力。我们推荐使用以下2个方剂，效果良好：①益母补气散、炙芪各120g，升麻、党参、白术、当归各60g，柴胡、陈皮30g，炙甘草45g，将各药研细混合用粳米粥调灌，1次24g，每天1次，连续使用一周。②桑寄生、川断、女贞子、枸杞子、丹参、旱连草、黄芩、柴胡、升麻、全当归各30g，煎服，一日一剂，连服5天。
总之，对于子宫脱病牛，首先要及时治疗，治疗越早，效果越好。若治疗时机耽误而出现子宫壁坏死，没有治疗价值而只能淘汰。选择合适的治疗时机，可以参考以上的治疗经验，具体病例具体分析，可以大大提高该病的治愈成功率。