中兽医学授课教案4

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二. 辛凉解表药（发散风热药）

(一)中药部分

(1) 柴胡
传统上宜春季采集柴胡，春属木，肝属木，柴胡入肝经，为肝经引经药，柴胡品种较多，有南柴胡，北柴胡之分，但要与银柴胡区别。

[ 性味归经 ] 苦，微寒；入肝、胆、心包、三焦经。

主治肝经风热，胆胀，热在半表半里，寒热往来等证。治疗感冒热证，常与薄荷、连翘、银花等同用；治疗寒热往来，可用柴胡配黄芩、半夏、甘草等药，如《
小柴胡汤
》；治疗气虚下陷的脱肛、子宫脱垂等证，可与黄芪
、党参、升麻等同用，如《
补中益气汤
》。

[ 用
量 ]
人用3～10克；人用3 -10克；马、牛马15 ~ 45克；猪、羊3 ~10克。


(2) 葛根
麻黄因发汗而解表，桂枝解肌腠之邪而退热，葛根则以生津而退热，葛根主要成分是淀粉，遇水即膨胀而胶着，有缓和的局部刺激作用，能消除局部炎症，内眼有较强的解热作用，还能降血糖和缓解肌肉痉挛。

[ 性味归经 ] 甘、辛、凉，入脾胃经。

[ 功
效 ] 解肌退热、生津止渴、升举阳气。

[ 主治范围 ] 感冒发热引起的口渴，头痛，身热，颈项强直以及泄泻等证。如《
葛根汤
》用葛根配麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草治感冒无汗引起的项颈强直；《
葛根黄芩黄连汤
》用葛根配黄芩、黄连、甘草治疗发热下痢喘而汗出等证。

[ 用
量 ] 人用3～10克；人用3 -10克；马、牛20 ~ 60 克；猪、羊 5 ~ 15 克。


(3) 薄荷
薄荷又叫人丹草，据药理研究，其挥发油的局部作用能使皮肤和黏膜冷觉感受器产生冷觉反射，引起皮肤和黏膜血管收缩，神经麻痹，产生清凉作用，并可慢慢渗入皮肤内，引起长时间充血能内通筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯穿经络，服之能透发凉汗，为温病宜汗解者之药，温病发汗用薄荷，如伤寒发汗用麻黄。
本品制成结晶又叫薄荷冰，清凉解热宣毒之力较薄荷强，兼治口疮和口臭。

[ 性味归经 ] 辛、凉；入肺、肝经。

[ 功
效 ] 疏风退热、清利头目。

[ 主治范围 ] 外感风热，头痛，目赤肿痛，咽喉炎症及瘤胃臌胀。治外感发热配荆芥、防风、桔梗、连翘、桑叶、杏仁、菊花同用；治疗咽喉肿痛配伍甘草、桔梗、牛蒡子等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；马、牛15 ~ 45 克；猪、羊 5 ~ 10克。
[ 禁
忌 ] 表虚自汗及阴虚发热者忌用。

(4) 菊花
菊花有多种，如甘菊、白菊、黄菊、怀菊、毫菊、杭菊等。菊服之轻身而耐劳。
《本草纲目》:菊其苗可蔬，叶可啜，花可饵，根食可药，囊之可枕，酿之可饮，自本至末，罔不有功。
《日用本草》:花大而香者为甘菊，花小而黄者为黄菊，花小而气恶者为野菊.
《西京杂记》:菊花舒时，并采茎叶，杂黍米酿之，至来年9月9日始熟，就饮焉，故谓之菊花酒.历代皇家又称菊花酒为长寿酒。
国外报道:70岁以上的老人，60%有动脉硬化，36%有冠状血管硬化，因此老人一活动会感到心跳，心慌.日本以菊花提取物作抗癌试验，以抑制率高达55%，故日本掀起一股菊花热.癌和心血管病始老年人的两大死亡因素，而菊花对癌细胞有抑制作用，所以这是菊花有人气的缘故.
药理研究：大量菊花有显著解热和降压作用，尤以野菊花降压作用更为明显，用于降压可单味泡水代茶用，或与草决明配用。

[ 性味归经 ] 甘、苦，微寒；入肺、肝经。

[ 功
效 ] 疏风解表，清热解毒、清肝明目。

[ 主治范围 ] 外感风热，目赤肿痛。治疗风热感冒配伍桑叶、薄荷等同用，如《
桑菊饮
》；治疗疔疮肿毒配伍银花、蒲公英、地丁、紫背天葵等同用，如《
五味消毒饮
》，目赤肿痛可与木贼、石决明、胆草等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；马、牛15 ~ 60 克；猪、羊 5 ~ 15克。


(5)桑叶
桑叶一般在霜后采集较佳，可减少副作用。
《
百草镜
》一书所述，至大雪后仍长于枝上，或黄枯于枝上，均可用.须大雪压过，次日雪晴采下，线穿悬户阴干，其色多青黑色，风吹作铁器声，故名扇铁子.
冬至后采者良.蜜桑叶用蜜炙过，用于清肺.

[ 性味归经 ] 甘、苦，寒；入肺、肝经。

[ 功
效 ] 疏风清热、清肝明目、凉血。


[ 主治范围 ] 外感风热，咳喘、目赤肿痛。治疗风外感风热配伍菊花、薄荷等同用，如《
桑菊饮
》；治疗肝热传眼导致的目赤肿痛可与木贼、石决明、车前子等同用。
[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛15 ~ 30 克；猪、羊 5 ~ 10克。


(6) 升麻
叶子似麻叶，功用升提故名。

[ 性味归经 ] 甘、辛，微寒；入肺、脾、胃、大肠经。

[ 功
效 ] 疏风清热、解表透疹、升阳举陷。

[ 主治范围 ] 用于治疗痘疹宣发不透和内脏下垂等证。临床上常与葛根配伍同治猪、羊痘疹；与柴胡、黄芪、党参等同用，治疗脱肛和子宫脱垂等证，如《
补中益气汤
》。

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛15 ~ 30 克；猪、羊 3~ 6克。

[ 禁
忌 ] 阴虚火旺者忌用。

(7) 蝉蜕
又称蝉衣、蝉退，此虫生活期较长，一个世代要12年，其幼虫爬至树上时，自背部裂开所脱下的皮壳，形态与蝉无异，将原药晒干剪去翅足生用。
蝉花为蝉在未出壳前得了麦角菌病.使整个蝉发硬，在蝉的头部出现一些菌丝，叫蝉花(与幼虫干燥体)，其安神解痉效果更好.

[ 性味归经 ] 甘、咸，寒；入肺、肝经。

[ 功
效 ] 疏风散热、明目退翳、定惊熄风。

[ 主治范围 ] 用于治疗高热或破伤风引起的痉挛或肝经风热所致的目赤翳障。临床上配天南星、防风、天麻、细辛、曼荆子等治疗破伤风，如《
千金散
》；配石决明、草决明、菊花、谷精草等治疗目翳。
[ 用
量 ] 人用3～10克；马、牛15 ~ 30 克；猪、羊 3~ 6克。


(8) 牛蒡子
又叫大力子，恶实子
既可外透表邪，又可内泄痰热，为风热挟毒之要药.且体润滑肠，兼能利二便.故感冒有便秘者最宜。

[ 性味归经 ] 辛、苦，寒；入肺、胃经。

[ 功
效 ] 疏风散热、利咽解毒。

[ 主治范围 ] 用于风热感冒引起的咽喉肿痛，常与银花、连翘、薄荷、荆芥、甘草配用如《银翘散》。
[ 用
量 ] 人用3～10克；马、牛15 ~ 30 克；猪、羊 5 ~ 15克。

(二)草药部分

(1)肖梵天花（
锦葵科
）

[ 别
名 ] 八卦拦路虎、头蛇尾（
通称
）、地桃花、野棉花

[ 性味归经 ] 辛、甘，温；入肺、肝、肾经。

[ 功
效 ] 疏风散热、活血通经。

[ 主治范围 ] 用于风热感冒，产后风和毒蛇咬伤等证。风热外感配全忍冬藤、桑叶、柚皮、六角英同用；产后热配伍地骨皮、益母草、青蒿等同用。
[ 用
量 ] 人用3 ～10克；马、牛鲜全草60 ~ 250 克；猪、羊
减半或适量。

(2) 野菊花（
菊科
）

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺、肝经。

[ 功
效 ] 清热解毒、散瘀明目。

[ 主治范围 ] 用于风热感冒，目疾和疔疮肿毒等证。
[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛鲜品60 ~ 200克。


(3) 韩信草（
唇形科
）

[ 别
名 ]
印度黄芩、虎咬癀、向天汤匙

[ 性味归经 ] 苦、辛，寒；入肺、肝、大肠经。

[ 功
效 ] 祛风解热、平肝火、定喘。

[ 主治范围 ] 用于流感发热、肺热咳喘、肠胃炎和疔疮肿毒等证。肝经热目疾可配薄荷、豆豉、桑枝同用；疔疮肿毒等证可与爵床、一点红等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；马、牛鲜品90 ~ 250克；猪、羊60 ~ 120 克。

[ 禁
忌 ]脾胃虚弱者等禁用。


第三讲（3学时）
内容：清热药


第二章
清
热
药

凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。
1．热的概念:

祖国医学所说的热，不但指体温升高的热，而且也指一些没有发热的现象，如体温不高，但有热象，表现为口干，眼结膜赤红，大便干燥，小便赤黄，舌红苔黄，脉数等，都属热证，而有些发热并不一定是热证，如外感风寒的发热，只能用辛温解表药.

祖国医学所说的热是从发病的部位，性质和轻重来分的，从部位来分，有热在肌表(表热)，应当用解表药;热在脏腑(里热)，应当用清热药;热已成结(实热)，应当用攻下药，还有热在半表半里，虚热等.
清热药具有降火、燥湿、解毒、凉血、清暑等功用。主要用于热病、瘟疫、痢疾、痈肿疮毒、暑热等证。
应用清热药时应注意：
(1)根据里热证发病原因不一，病情发展阶段的不同以及体质状况的差异，分为许多种类型，临床表现有气分与血分的差异，又有实热和虚热的不同，还有局部和整体的区别，还要从各属脏腑，分别选用不同脏腑的清热药.
(2) 分清气血虚实，从整个病情来决定主次先后。有表证的宜先解表，或表里同治；因里热积滞而发热时，应先用泻药攻积滞，使热随泻而散；气分热兼有血分热的，宜气血两清。
(3)清热药多数性味苦寒，多用易伤阳气。故对阳气不足，阴虚的患畜，宜慎用。
根据各类清热药的不同功用，可分为清热泻火药、清热凉血药、清热燥湿药、清热解毒药、清热解暑药。

一.
清热泻火药

本类药物多入气分，能泻气分实热，适用于高热、口渴、汗出、小便短赤、大便秘结、舌苔黄燥，甚至狂走乱奔等证候。此外，本类药还兼有清湿热、解毒的功能。

(1) 石膏
石膏有两种，软石膏和硬石膏，软石膏生于石块中层，如压扁米糕状，硬石膏块状直理，如棱状马齿、坚白，光亮如云母和白石英.

[ 性味归经 ] 辛、甘，大寒；入肺、胃经。

[ 功
效 ] 清热泻火、生津止渴;煅用外用生肌收口.
[ 主治范围 ] 本品大寒，可泻热在阳明气分，常与知母、粳米、甘草组成《
白虎汤
》同用；此外本品还能清泄肺胃热，用于胃火亢盛，常与生地同用；煅石膏还能用于外科疮疡和湿疹，常与青黛同用。
a.泻火，退高热，热在气分，出现阳明经证(大热，大汗，大渴，脉洪数)，典型的病例如温热病，乙脑，肺炎，重感冒。
b.清泻肺热，如《
麻杏石甘汤
》

[ 用
量 ] 人用15～60克；大家畜30 ~ 250克；猪、羊15 ~ 30克。
[ 禁
忌 ] 胃无实热及体虚者忌用。

(2) 知母
石膏与知母均为清肺胃实热的常用药，然一为矿物质，一为植物，功用各异，石膏甘寒，其性泻热走而不守，主在清解，知母苦寒，其性泻热守而不走，重在清润，所以石膏用于肺热实喘，热重津未伤的病例，而知母用于里热重，肺胃虚津液已伤者，二者一重清解，一主清润，二者常配合应用，既清实热，又清虚火，气分实热与阴虚火旺都可用。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺、胃、肾经。

[ 功
效 ] 清热泻火、滋阴润燥。

[ 主治范围 ] 本品常与石膏同用，泻热在阳明气分，如《
白虎汤
》；此外本品还能滋阴润燥，用于阴虚潮热，常与地骨皮、贝母同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 15克。
[ 禁
忌 ] 脾虚泄泻者忌用。

(3) 栀子

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肝、肺、胃、三焦经。

[ 功
效 ] 清泻三焦火、凉血解毒。
[ 主治范围 ] 本品能泻三焦火，常与黄连、黄芩、黄柏同用；本品还可用于热毒疮癀，可与贝母、黄药子同用；栀子研末外用，还可治疗跌打损伤。
a．治疗急性黄疸型肝炎:取山栀子制成10%和50%的两种煎剂，按每日50毫升或15毫升治疗，分别用于19例患者，7例痊愈，10例接近痊愈，住院9-63天，平均30天.
b．用于止血:栀子粉100克，以20%明胶液调成膏状，烘干，碾成100号细粉，再加适量苯甲酸，高压消毒备用，对于一般消化道出血，每次服5-6克，每日3次，也可用于外科止血。
c．治疗扭挫伤:栀子碾细粉，用温水调成糊状，加入少许酒精包敷伤处，3-5天更换一次，肿胀明显者隔天一次，骨折者不可用，脱臼者需整复后使用.如肢体麻木者，可配合针灸.共治疗407例，24小时之内疼痛消失者328例，48小时之内疼痛消失者66例，72小时内疼痛消失者13例，疼痛消失平均时间为30小时，肿胀消失平均时间为2-5天，血肿消失平均时间为7天，功能恢复平均时间为5天，或用民间验方:栀子，大黄，红花，姜黄等。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 60克；猪、羊6 ~ 15克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。

(4) 夏枯草

[ 性味归经 ] 苦、辛，寒；入肝、胆经。

[ 功
效 ] 清肝火、散郁结。
[ 主治范围 ] 本品能泻肝火，善治肝火引起的目赤肿痛，常与菊花、决明子等清肝火药同用；用治疮疡肿毒，常与贝母、昆布同用。
[ 古方 ]肺结核:夏枯草全草2斤，加水5斤，煎至斤许，加红糖制成膏状.湖北黄冈康复医院用此方，每日口服15毫升，共治愈27例，有一肺结核患者，肺有空洞，反复用抗痨药无效，改用本方，共用夏枯草11斤，胸片复查，病灶明显吸收，空洞闭合。
[ 用
量 ] 人用3～10克；
大家畜15 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。
(5) 芦根
[ 性味归经 ] 苦、辛，寒；入肝、胆经。

[ 功
效 ] 清热生津、除烦止嘔。
[ 用
量 ] 人用3～10克；
大家畜15 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。

(6) 胆汁
功效：泻火明目、清热解毒、润燥滑肠
民间方a.《
绿胆丸》新鲜胆汁100毫升，绿豆粉500克混合搅拌，制成药丸，治疗急性胃肠炎，多在1 - 2天内能治愈，有脱水现象宜补液.b.急性传染性肝炎:鲜胆汁烘干研粉装胶囊，治疗黄疸型肝炎10 例，用量以黄疸指数在10 - 40单位者每次3克，日服3次，40 - 70单位者，每日12克，分 3 次服，70 - 100单位者，每日15克，分3次服.约在服药后3 天，消化道症状可明显改善，7天后食量大增，黄疸指数在1 - 2周内恢复正常，黄疸消失平均9天，疗程11 - 25天，随访一年未复发。

(8) 童便（还原汤、回归汤）

功用：泻火、祛淤、治伤、止血

休克用童便灌，可使苏醒，故名
古方上对童便有许多限制，要12岁以下男孩，未食荤腥，去头去尾.


二、清热凉血药

清热药适用于热入血分，血热妄行引起的吐血、斑疹以及热邪入营，舌色绛红，发狂或神志昏迷等血热证。热邪入于血分，往往伤津耗液，所以本类药还可治津伤口渴、阴虚发热等证。

(1)生地（生地黄）.
生地黄洗净后，每500克加250克黄酒放在笼中蒸4小时，闷后置太阳下晒一天，反复蒸晒9次(九蒸九晒18天)，功用补血养阴，现改为一蒸一晒.

种上地黄后，地会变苦，次年可种牛膝，过两年改种山药，足10后变味，否则味更苦.
药理研究，本品有降低血糖作用，所以临床上可用于治疗糖尿病，本品还有利尿作用，
所以可治尿崩症。

[ 性味归经 ] 甘、苦，寒；入心、肝、肾经。

[ 功
效 ] 清热凉血、养阴生津。
[ 主治范围 ] 用于温热病热入营血而出现的高热、口干舌绛等证，常与黄连、玄参等配用；对于热病耗伤阴液引起的肠燥便秘等里热，可与麦冬、元参等同用。
生地虽多用于热病，但甘寒阴柔，急性热性病未见营血症状者，不宜用之过早，以防恋邪不解，慢性病脾虚有湿者，腹满便溏者不用，以免引起腹泻.
生地与石膏，知母均能治热病烦渴，石膏知母治气分之热，舌质正常，生地治阴分，血分之热，舌质红绛者。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。

[ 禁
忌 ] 脾胃虚弱、便溏者忌用。

(2) 玄参（
元参
）

[ 性味归经 ] 甘、咸、苦，寒；入肺、肾、胃经。

[ 功
效 ] 清热凉血、养阴生津。
[ 主治范围 ] 用于热入营血的高热、舌绛、皮肤斑疹，可与生地、丹皮同用；用于热病伤津引起的大便干燥、口渴等证，可与百合、生地、贝母等同用。
阴虚火旺，火热上炎而出现的咽喉肿痛，口渴烦热等症，常配用生甘草，桔梗，麦冬，牛蒡子同用，本品还可治白喉.

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 脾虚泄泻者忌用，反藜芦。

(3) 地骨皮
本品为枸杞的根皮，10月后采掘根皮，晒干入药。
地骨皮多归入清虚热药中，即温热病后期，热伤阴液所致，症见咽干口燥，夜热早凉，热退无汗等阴虚发热证.慢性消耗性疾病(如肺结核，长期出现午后发热，手足心热，颧红盗汗，并有进行性消瘦等骨蒸老热证，应用清虚热药时，常与清热凉血药或清热养阴药配伍，以达到标本兼治的目的，清虚热药有地骨皮，银柴胡，胡黄连等。

[ 性味归经 ] 甘，寒；入肺、肝、肾经。

[ 功
效 ] 清热凉血、退虚热。

[ 主治范围 ] 用于血热妄行引起的鼻血、尿血，可与生地、元参、黄柏等同用；用于退虚热，可与知母、青蒿等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6 ~ 15克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。

(4) 丹皮
丹皮为牡丹的根皮，中国种牡丹的历史悠久，一千多年前引种下山，渐变得
雍容富贵，被人称为国色天香、花王，又称洛阳花。传说之一是武则天称帝后，于冬季下诏要百花齐放，为她庆功，时至众花多开，唯牡丹不从，武后一怒之下，贬牡丹到洛阳而故.这就是后来洛阳牡丹最盛，现代的牡丹之乡在菏泽赵楼，牡丹品种很多，有一品朱衣，姚黄，青龙卧墨池，二乔，烟龙紫，赵粉，状元红，老君炉等。

[ 性味归经 ] 辛、苦，微寒；入心、肝、肾经。

[功
效 ] 清热凉血、活血散瘀。
[主治范围 ] 用于温热病热入营血而出现的神昏、发斑、便血等症，常与生地、赤芍等同用；用于跌打损伤引起的瘀血积滞，常与当归、川芎等同用。
丹皮与地骨皮都能清阴分伏热，同治骨蒸潮热，但丹皮味辛，能发散，重在清透，治无汗骨蒸虚热;地骨皮去气中之热，各有所长，地骨皮善清肺热，肺热咳喘之后宜之，而丹皮凉血之力较地骨皮大，并能活血消淤，因而血热，血瘀者多用之。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚弱者及孕者忌用。

(5)白头翁
杜甫：自怜白头无人问，怜人乃为白头翁。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入大肠、胃经。

[ 功
效 ] 清热解毒、凉血止痢。
[ 主治范围 ] 本品为治血痢要药，如配黄连、黄柏、秦皮《
白头翁汤
》治热痢、血痢；配龙胆草、黄连治仔猪白痢。
白头翁能发散热毒，升举脾胃清气，使里急后重减轻，治热痢下重赤多白少者，功效更著.药理实验证明对肠粘膜有收敛作用，因而能止血止泻，故用治痢疾能起到标本兼治的作用.

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。

[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。

(6) 紫草
紫草为紫草科植物，紫草茸为动物紫胶虫所分泌的胶质，性味苦寒，专治麻疹热毒不易透发或关节炎等。
[ 纲目]紫草功长于凉血活血，利大小肠，故痘疹欲出未出，血热毒盛，大便闭涩者宜用之，疹已出而紫黑便闭者亦可用。
紫草色紫入血，故能清理血分之热毒，专治脏腑之热结，后人专治痘疡，兼治斑疹。
紫草与甘草同用，可预防麻疹，据报道，在接触麻疹患者5日后内服药，预防率可达90%以上，治麻疹中期，疗已出但未透，麻疹初期，疹未出时，宜用辛平之葛根，升麻以透疹升麻.

[ 性味归经 ] 甘，寒；入心、肝经。

[ 功
效 ] 凉血活血、解毒透疹。

[ 主治范围 ] 本品长于凉血透疹，用于热入营血斑疹，可与赤芍、蝉退等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 30克；猪、羊3 ~ 9克。
[ 禁
忌 ] 脾虚泄泻者忌用。

三、清热燥湿药
清热燥湿药，性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，适用于湿热引起的口渴、烦躁、小便涩黄、下痢、黄疸、疮疡等证。本类药不适用于津液亏耗及中阳不足的病证，必要时须与生津益胃药同用。

(1)黄连
川连，雅连(良药苦口)
炮制的功效:酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行，以黄连为例，生用泻心火，醋炒治虚火，猪胆汁炒治肝胆火，酒炒治上焦火，盐水炒或童便炒治下焦火，黄土炒治食积火，吴茱萸炒治湿热在气分，牛七炒治湿热在血分，井泉水泡则外用点眼。
传统(1)用黄连治痢，特别是胃肠湿热雍滞所致的里急后重，可配木香，白头翁同用;(2)取本品大苦大寒之功，疗疔毒内攻或温热病热邪炽盛的败血症，脓血症等，可与黄芩，栀子等同用，如黄连解毒汤(3)黄连煎汁或浸人乳点眼，用治目赤肿痛(4)配桔矾治中耳内流脓生疮中耳炎等.(5)配肉桂治心肾不齐(6)黄连配吴茱萸可治肝胆火(7)配细辛用于口疮(8)配木香治痢疾(9)配干姜用于腹寒痛下痢(10)配大蒜用于便血，一寒一热，一阴一阳，相互制约，相辅相成，组方时可借鉴。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入心、肝、胃、大肠经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、泻火解毒。

[ 主治范围 ] 黄连为清热燥湿的要药，凡湿热之证都可选用，尤其是胃肠湿热引起的泄泻、痢疾，可单用或配黄芩、葛根、白头翁等同用；用于泻心火多与朱砂配用，此外
，还可制成多种剂型，用于口舌生疮、咽喉肿痛以及目赤肿痛等证。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜10 ~ 30克；猪、羊5 ~ 10克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒、非实火湿热者忌用。

(2) 黄芩
入药有子芩(新根内实者)，又称条芩，体重主泻大肠下焦火，老根又称枯芩(片芩)，体轻主浮，主泻肺胃上焦火，得酒上行，得胆汁除肝胆火，得柴胡退寒热，得芍药治下痢，得桑枝泻肺火，得白术安胎。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺、胆、大肠经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、泻火解毒、安胎。

[ 主治范围 ] 黄芩适用于湿热为患之证，如与黄连、赤芍同用治赤白痢疾；本品又以泻肺火为长，对于肺热咳喘，可与止咳平喘药同用；对于热动胎元，可与白术同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜10 ~ 45克；猪、羊6 ~ 10克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒、无实热者忌用。

(3) 黄柏(黄檗)

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肾、膀胱、大肠经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、泻火解毒、退虚热。
[ 主治范围 ] 本品清热燥湿功能与黄连、黄芩同功，但长于泻肾火，治阳毒疮疡，可与当归、白芨等同用；本品还善于退虚热，可与知母、熟地等同用

因本品与黄连都含小檗碱，所以功用相似，但略弱于黄连，泻火解毒清虚热，盗汗，骨蒸，滑精等，常与知母同用，如知柏地黄汤.若要增强黄柏入肾功能，可与盐水炒.

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 60克；猪、羊10 ~ 20克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒、胃弱者忌用。

(4) 龙胆草
龙胆草为著名的高山花卉，与杜鹃、迎春花合称为我国三大天然名花。有诗为证：不卧龙宫卧山林，一样清光若照人，可爱峰恋三俏妹，陵游开处振金陵.全世界共有龙胆400多种，我国占有230多种，以西南高原山区为多，19世纪从我国引进欧洲各国，深兰色的龙胆，在英国皇家植物园栽培成功，曾轰动一时，被称为19世纪引种的最有观赏价值的植物之一.
相火寄于肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也，但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肝、胆、膀胱经。

[ 功
效 ] 清肝胆实火、清下焦湿热。
[ 主治范围 ] 用于肝经实火、目赤肿痛，可与石决明、钩藤配用；用于湿热下注而致的带下、尿短赤，可与黄柏、苦参等同用。
本品小量有促进食欲的作用，能促进胃液分泌，帮助消化，大量则苦寒害胃，反而引起恶心呕吐，头昏不思饮食等.

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6 ~ 15克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒和虚热者忌用。

(5) 秦皮

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肝、胆、大肠经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、清肝明目。

[ 主治范围 ] 用于湿热引起的痢疾，常与黄连、白头翁同用；用于肝热上冲的目赤云翳，可配黄连同服，也可煎水外洗。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。

四、清热解毒药

毒的含义较广，中医所说的毒，与西医的毒不同，中医的毒多指感染性疾病，一般伴随发热，故指化脓性感染性疾病.这里所称的毒，主要是火热壅盛所致，又称热毒草或火毒。这些热毒在临床多表现为瘟疫、疮痈、咽炎和痢疾等证，如腮腺炎，病毒性传染病等，所以必须根据热毒所陷的脏腑与其它清脏腑热的药物同用。

(1)金银花（双花、二花）

金银花初开时银白色，后转为黄色，黄白相映，故名。银花比白花好，其藤称为忍冬藤.宋朝《
墨石漫录
》记载:天平山白云寺有几个和尚吃蘑菇，半夜中毒吐泻不止，山里没医生，又无解药，有一和尚忍痛把院墙上的忍冬藤采来生吃，不一会儿，平安无事，几个不愿意吃的和尚终因吐泻不止而丧生.
[ 五言古诗 ]有藤名鹭丝，天生非人育，金花间银蕊，翠蔓自成簇，药物时所需，非为事口服.
[ 本草正 ]金银花，善于解毒，故治痈肿疮毒风湿诸毒，诚为要药.毒未成者能散，毒已成者能溃，但其性缓和，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁掺酒服，或研烂拌酒厚敷，若治瘰疬，常煎服极效.
[本草逢原]金银花，解毒去脓，泻中有补，痈肿溃后之圣药，但气虚脓清，食少便溏者勿用.
[东方日报]香港中文大学中药研究中心与美国一大学教授合作研究，发现金银花有抑制艾滋病病毒的作用.

[ 性味归经 ] 甘、苦，寒；入肺、胃、大肠经。
[ 功
效 ] 清热解毒(清风瘟之热，解血中之毒)。
三大功用(1)清热解毒，凡有红肿热痛，症状属阳者均可用，药理研究，本品乃一光谱抗菌药.(2)解表清热药，瘟病初起，邪在卫分，热在上焦，用本品清营散热，可与连翘同用，如《
银翘散
》，还可治大叶性肺炎，与牛蒡子，桔梗同用.(3)清热止痢，治热毒泻痢.

[ 主治范围 ] 本品清热解毒草作用较好，为治疮癀肿毒的要药。用治痈肿疔毒，可单用或与黄药子、白药子、地丁等同用；用于外感风热或温病初期，热在卫分，常与连召、薄荷、牛蒡子同用如《
银召散
》；用于热毒血痢，常与白头翁等同用。民间还用忍冬鲜嫩叶，捣烂取汁灌服.

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜30 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 虚寒作泻无热毒者忌用。

(2) 连翘
连翘，十二经之疮药中不可无，乃结者散之之义，常与银花配用，银花善于透上半身之热，连翘善于透达全身躯壳之热，银花善于解毒，连翘偏于散结。

[ 性味归经 ] 苦，微寒；入心、肺、胆经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消肿散结。

[ 主治范围 ] 本品能清热解毒，又能消肿散结，为治疗疔疮肿毒的常用药，治疗疔疮脓肿，常与金银花、赤芍、贝母同用；也常用于风热表证，如《
银翘散
》。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。

(3) 紫花地丁（犁头草）

[ 性味归经 ] 苦、辛，寒；入心、肝经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消痈排脓。

[ 主治范围 ] 本品为治疗疔疮肿毒的常用药，尤其是热毒证，常与金银花、野菊花等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜30 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。

(4) 蒲公英

[ 性味归经 ] 苦、甘，寒；入肝、胃经。

[ 功
效 ] 清热解毒、散结消痈。

[ 主治范围 ] 本品治疗疔疮肿毒的功用同紫花地丁，但本品对乳痈效果较好，常与紫花地丁配用，也可治疗其它疮痈肿毒，如《
公英散
》。

[ 用

量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 60克；猪、羊6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 非热毒实证者忌用。
紫花地丁与蒲公英均为清热解毒之要药，功用大同小异，地丁为治疔疮主药，蒲公英为治乳痈主药，且能舒肝气，地丁凉血解毒作用大于蒲公英，蒲公英消肿散结作用大于地丁，二者常配用，蒲公英还有利湿之作用，治湿热黄疸常配用。

(5) 板蓝根（附：大青叶、青黛）

[ 性味归经 ] 苦，寒；入心、肺经。

[ 功
效 ] 清热解毒、凉血化斑、利咽。
[ 主治范围 ] 本品有较强的清热解毒作用，治疗热毒疮痈可与黄连、栀子等同用；用于凉血化斑，治疗热毒入血分，可与赤芍、丹皮同用；还常用于治疗瘟疫，与黄药子、白药子等同用。
[ 临床报道](1)防治乙脑:煎服或注射，据190例观察，治愈率达90%以上，绝大多数病例于3天内退热，临床症状除特别严重者外，多在退热后即消失，少数后遗症，均系持续性高热，严重昏迷抽搐所致.(2)防治流行性腮腺炎:煎服或配成3%液外涂，据报道，临床387例除5例好转，5例无效外，均治愈.(3)治疗感冒(包括流感):用100%板蓝根注射液，治疗80例，2例无效，治愈78例，一般在1～3天退热，2-5天症状消失。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 60克；猪、羊6~ 12克。

[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。
大青叶、板蓝根、青黛乃同一物的不同药用部位和不同加工物，叶为大青叶，根为板蓝根，青黛为大青叶石灰水的加工品，三物功用相似，但大青叶长于清热解毒；板蓝根长于凉血；青黛长于消肿。

(6) 射干

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺经。

[ 功
效 ] 清热解毒、祛痰利咽。

[ 主治范围 ] 本品在清热解毒的功用中专长于利咽喉，故常用于咽喉肿痛，常与元参、黄芩、山豆根同用；用于痰多咳嗽，可与牛蒡子、前胡、贝母等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6~ 12克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。

(7) 山豆根

[性味归经 ] 苦，寒；入心、肺经。

[ 功
效 ] 清热解毒、利咽喉。

[ 主治范围 ] 本品的清热解毒和利咽喉功能与射干相似，故常与元参、黄芩、射干同用；也可与其它清热解毒药共同配用，治疗疔疮肿毒。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6~ 12克。
[ 禁
忌 ] 肺有风寒或脾虚泄泻者忌用。

(8) 黄药子
黄药子的功用为清热凉血，解毒消肿
治疗疔疮肿毒，常与栀子，黄芩，黄连等同用，如:消黄散.
本品多归入抗肿瘤药中，人医上用于甲状腺肿瘤，胃癌，肝癌，食道癌，直肠癌等，但单用大剂量浸酒服，或配伍软坚，散结，活血，解毒之类药物同用，据报道，用黄药子治疗甲状腺肿瘤25例，3例腺瘤完全消失，17例腺瘤显著缩小，治疗中除补充维生素外，未加任何药.本品副作用很小，部分病例有口干现象，据报道增有1例复发，经再次治疗仍有效。
摘自《
浙江中医杂志》


五. 清热解暑药

清热解暑药适用于夏令暑热，临证时常配伍清热泻火药或益气生津药同用。解暑药除了解暑作用外，还具有解表发汗、化浊和中作用，故也适用于暑热表证，以及暑邪挟湿而出现的腹满痞胀、泄泻等证。

(1) 香薷
[ 本草纲目] 世医治暑病，以《
香薷饮》为首药，然暑有乘凉饮冷，以致阳气为阴邪所阻，或发热恶寒，或烦燥口渴，或吐泻或霍乱者，宜用此药，以发越阳邪，散水和脾. 香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄.
[ 本草经逢原 ] 香薷先升后降，故热服能发散暑邪，冷饮则解热利小便.
[ 幼科要略 ] 香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泻气，又香薷辛温气升，热服易吐，佐苦降杏仁，黄连，黄芩则不吐。

[ 性味归经 ] 辛，微温；入肺、胃经。

[ 功
效 ] 清热解暑、解表化湿。

[ 主治范围 ] 本品为夏令常用之解暑药，配黄连、黄芩、栀子、连翘如《
香薷散》治热证中暑；用于
治疗暑湿表证，常配厚朴、白扁豆如《香薷饮》。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊3 ~ 12克。

（2）藿香

[ 性味归经 ] 辛，微温；入肺、脾、胃经。

[ 功
效 ] 清暑解表、化湿和中。

[ 主治范围 ] 本品为治疗夏令暑病的常用药，配青蒿、木香、芍药、甘草治疗夏季牛急痧证；也可治四季不正之气，常与陈皮、茯苓、半夏、紫苏、厚朴等药组成《霍香正气散》治疗四时感冒。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜25 ~ 45克；猪、羊6 ~ 10克。

[ 禁
忌 ] 阴虚无湿及胃虚作呕者忌用。

(3) 白扁豆

[ 性味归经 ] 甘，微温；入脾、胃经。

[ 功
效 ] 清暑化湿、健脾和中。

[ 主治范围 ] 本品用治夏令暑湿内伤、泻痢等证，常与霍香、厚朴、砂仁、白术配用，用于健脾和中，可与党参、茯苓、白术配用，如《
参苓白术散
》。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜30 ~ 60克；猪、羊10~ 20克。

(4) 绿豆
[ 本草纲目 ]绿豆肉平，皮寒，解金石，砒霜，草木一切诸毒，宜连皮开研水服.

[ 性味归经 ] 甘，凉；入心、胃经。

[ 功
效 ] 清暑解毒、清热凉血。

[ 主治范围 ] 本品长于解暑清热，用于暑热大渴，可单用或配其它解暑药如白扁豆、荷叶等同用；本品又能解一切金石之毒和毒草、农药之毒草，可与甘草、防风等配用。

[民间验方] (1)毒菇中毒
绿豆30-120克，蒲公英，大青叶，紫草根各30-60克，金银花30克，生甘草10-15克，水煎服，每日1-2剂；(2)吃砒霜中毒
绿豆，甘草，明矾，食盐等，先将绿豆用水磨成糊状，然后将其它药混在一起捣碎，混合加水灌服.
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜250 ~ 500克；猪、羊5 ~ 100克。


(5) 荷叶

[ 性味归经 ] 苦，凉；入肝、脾、胃经。

[ 功
效 ] 清暑解热、升发清阳。

[ 主治范围 ] 本品其气清香，长于解暑清热，常与霍香、佩兰同用；用于治疗暑陷脾阳、脾虚气陷，可与白术、白扁豆等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜30 ~ 90克；猪、羊12 ~ 18克。

(6) 青蒿
[ 本草新编 ] 青蒿，专解骨蒸老热，尤其能泄暑热之火，泄火热而不耗气血，用之以佐气血之药，大建其功，可君可臣，而又可佐可使，无不宜也.但也许多用，因其体即轻，而性将补阴，少用转补得力，又青蒿之退阴火，退骨中之火也，然不独退骨中之火，即肤肌之火，未尝不共泻之也，故阴虚而又感邪者，最宜用.又青蒿最宜沙参，地骨皮公用，则泻阴火更捷. 青蒿能行骨中之火，行于肌表，而沙参，地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泄也。

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肝、胆经。

[ 功
效 ] 清暑解热、退虚热。

[ 主治范围 ] 本品用于解暑清热，常与霍香、佩兰同用；用于退虚热常与生地、知母同用。治疟疾可与《小柴胡汤》配用
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜20 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。

(7) 西瓜皮

[ 性味归经 ] 甘，寒；入心、胃经。

[ 功
效 ] 清暑解热、泻火止渴。

[ 主治范围 ] 本品善治暑热小便短赤之证，常与荷叶、金银花同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜250 ~ 500克；猪、羊50 ~ 100克。



附：清热药草药部分

(1) 穿心莲（
一见喜
）

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺、胃、大肠、小肠经。

[ 功
效 ] 清热解毒、泻火燥湿、止痢。

[ 主治范围 ] 本品善于泻火解毒，全草干燥粉碎后的成药为〈炎得平〉，广泛用于各种热毒炎症，可单用，也可与一点红、球兰、马齿苋等配用，治疗疔疮肿毒、痢疾肠炎、咽喉肿痛、肺炎等证。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。

(2) 筋骨草（金疮小草、苦草、大哺花）

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肺、肝、肾、大肠经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消肿止痛。

[ 主治范围 ] 本品善治肺炎高热，可单用，也可与一见喜、球兰等配用；还可治疗咽喉肿痛及各种疔疮肿毒等证。

[ 用
量 ] 人用3～10克；
大家畜15 ~ 45克；猪、羊6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒者忌用。

(3) 凤尾草

[ 性味归经 ] 苦，寒；入胃、肾、大肠经。

[ 功
效 ] 清热解毒、渗湿通淋。

[ 主治范围 ] 本品善治血痢和热淋，常与车前草、海金砂等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜每次鲜品120 ~250克；小畜减半。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒无湿热者忌用。

(4) 地耳草（田基黄、七寸金）

[ 性味归经 ] 苦、辛，平；入心、肺、肝、大肠经。

[ 功
效 ] 清热解毒、活血通经。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜食物中毒，可与一点红、车前草、甘草等同用；治疗肝经湿热，可与车前、茵陈等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜120 ~250克；小畜30 ~ 60克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚弱和孕者忌用。

(5) 马齿苋

[ 性味归经 ] 酸、甘，平；入心、肝、脾经。

[ 功
效 ] 清热解毒、止痢。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜各种肠炎痢疾，可单用，也可与其它清热解毒药同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品250 ~500克；小畜酌量。

(6) 鱼腥草

[ 性味归经 ] 辛、微苦，寒；入肺、肝、胃经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消炎止痢。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜各种炎症，可单用，也可与其它清热解毒药同用，治疗肺炎高热，可与球兰同用，治疗肠炎痢疾，可与凤尾草、马鞭草等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品30 ~90克；小畜酌量。

(7) 败酱草

[ 性味归经 ] 苦，微寒；入肝、肾、大肠经。

[ 功
效 ] 清热解毒、止痢消炎。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜各种炎症，用于肠炎痢疾，可单用，也可与马齿苋同用；治疗肺炎、腹膜炎等其它炎症，可与鱼腥草、一见喜、一点红等清热解毒药同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品120 ~300克；小畜酌量。
[ 禁
忌 ] 无实热瘀血者忌用。

(8) 白花蛇舌草

[ 性味归经 ] 酸、甘，寒；入心、肝、肺、肾经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消肿散结、利水通淋。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜各种炎症和蛇伤，治疗肾炎可与车前、海金砂、石苇同用，也可与其它清热解毒药如半边莲、雄黄同用治疗毒蛇咬伤。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品120 ~500克，干用30 ~ 120克；小畜酌量。

(9) 龙葵（
七粒扣
）

[ 性味归经 ] 甘、微苦，有小毒，寒；入心、肝、胆、膀胱经。

[ 功
效 ] 清热解毒、消肿利尿。

[ 主治范围 ] 本品善治家畜各种疔疮肿毒和蛇伤，配蒲公英、地丁治疗疔疮脓肿；配一见喜还有降压作用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品90 ~240克，干用60 ~ 120克；小畜酌量。

(10) 半边莲

[ 性味归经 ] 辛，平；入肝、肺经。

[ 功
效 ] 凉血解毒、消肿利水。

[ 主治范围 ] 本品善治蛇伤和其它炎症，治疗毒蛇咬伤可单用，可配其它清热解毒草药同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品60 ~160克；小畜酌量。

(11) 爵床（六角仙）

[ 性味归经 ] 淡、微苦，寒；入肝、心、肾、大肠经。

[ 功
效 ] 凉血解毒、解暑利尿。

[ 主治范围 ] 本品善于解暑利尿，用治暑热痢疾，可单用或与其它清热解毒利尿草药如车前、海金砂、积雪草等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品80 ~500克；小畜酌量。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚弱冷泻者禁用。

(12) 一点红（
叶下红
）

[ 性味归经 ] 甘、微苦，寒；入肺、脾、心、肾经。

[ 功
效 ] 凉血解毒、利尿消炎、安神。

[ 主治范围 ] 本品善于治疗血热之证，治疗小畜胎毒，可用鲜品绞汁泡蜂蜜灌服；治疗乳房炎，可与蒲公英、地丁等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品80 ~500克；小畜酌量。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒泄泻者禁用。

(13) 天胡荽（满天星、破铜钱）

[ 性味归经 ] 辛，平；入肺、心、肾、膀胱经。

[ 功
效 ] 凉血解毒、利尿祛风痰。

[ 主治范围 ] 本品善于治疗小畜高热惊风，可配用陈皮、半夏同用；治疗胎毒，可与一点红、爵床、地丁等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品90 ~240克；小畜酌量。

(14) 半枝莲（
狭叶韩信草）

[ 性味归经 ] 淡、微苦，平；入心、肝、肾、小肠经。

[ 功
效 ] 清热凉血、消肿解毒、。

[ 主治范围 ] 用于狗咬伤，可配爵床、一点红、积雪草等同用；用治尿道炎可与车前、海金砂、金钱草同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；
大家畜鲜品120 ~240克；小畜酌量。

(15) 鬼针草

[ 性味归经 ] 苦，平；入肝、胃、小肠、大肠经。

[ 功
效 ] 清热凉血、解毒消暑、。

[ 主治范围 ] 用于血痢，可与地榆、槐花、苦参同用；用于
蛇伤，可与叶下珠等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜鲜品120 ~500克，干品60 ~ 120克；小畜酌量。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚弱及孕者禁用。

(16)苦参

[ 性味归经 ] 苦，寒；入心、肝、胃、大肠、膀胱经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、祛风杀虫。

[ 主治范围 ] 用于湿热所致的黄疸、痢疾等证，常与栀子、龙胆草同用；用于血热皮肤风痒等证，常与党参、元参等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；小畜酌量。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒泄泻者禁用。

(17) 三棵针

[ 性味归经 ] 苦，寒；入肝、胃、大肠经。

[ 功
效 ] 清热燥湿、泻火解毒。

[ 主治范围 ] 用于湿热所致的肠炎痢疾等证，常与辣蓼、苦参等同用；用于咽喉肿痛等炎证，常与金银花、连翘、甘草等同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜60 ~ 90克；小畜15 ~ 30克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒泄泻者禁用。

(18)白茅根


[ 性味归经 ] 甘，寒；入肺、胃经。

[ 功
效 ] 凉血止血、清热利尿。

[ 主治范围 ] 本品有止血和清热凉血之功，用于里热证的尿血和各种出血，常与仙鹤草同用；用于热淋及水肿，常与车前草、金钱草等同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；
大家畜30 ~ 60克；小畜6 ~ 12克。

(19)淡竹叶

[ 性味归经 ] 甘、淡，寒；入心、胃、小肠经。

[ 功
效 ] 清热利尿。

[ 主治范围 ] 本品上清心热，下利小便，用于心经实热，口舌生疮，阳明实热，小便不通，可与木通、生地同用。
[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；小畜6 ~ 12克。

(20) 鸭跖草

[ 性味归经 ] 甘、淡，寒。

[ 功
效 ] 清热解毒，利尿。

[ 主治范围 ] 本品能退高热，下利小便，用于阳明实热，小便不通，可与淡竹叶同用；用于疮肿疔毒，可与其它清热解毒药同用。

[ 用
量 ] 人用3～10克；大家畜15 ~ 45克；小畜6 ~ 12克。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒泄泻者禁用。


第四讲（3学时）

内容：泻下药与消食药
第三章
泻下药

凡能攻积、逐水，引起腹泻或润滑肠道的药物，称为泻下药。
泻下药主要用于里实证，根据其功能和作用程度的不同分为攻下药、润下药和峻下逐水三类药。
攻下药：攻下药具有较强的泻下作用，适用于宿食内停、粪便燥结以及实热壅滞引起的里实证。
润下药：润下药多为植物种子或果仁，具有润肠和缓和的泻下作用，适用于津枯、血亏、体虚引起的便秘等虚证。
峻下逐水药：本类药作用猛烈，能引起剧烈的腹泻，而使大量水分从粪便排出，从而达到利尿消肿的作用。这类中药多具有毒性，注意剂量，防止中毒。
使用泻下药应注意以下几点：

1.泻下药是以表邪巳解，里实巳成为原则，若表证未解，应当先解表，然后攻里。
2.攻下药和逐水药药效猛烈，易伤正气，故虚证和孕者慎用或禁用。
3.泻下药的作用与剂量有关，量少则力缓，量大则力峻。
宿便的概念：人的肠道有5～6米长，并且千褶百皱，平均每隔3.5厘米就有一个弯折，其中长年积存着大量的食物残渣和有毒物质，人们即使每天都排便，也不能将其全部及时排出，日积月累，人的肠道内最多可积存高达6.5公斤的食物残渣和有毒物质，他们在细菌的作用下，干结、腐败、发酵，牢牢地粘在肠壁上，形成黑色恶臭有毒的物质即称为宿便。
一. 攻下药

(一)中药部分

(1) 大黄

[ 别
名 ]
川军、锦纹

[ 性味归经 ] 苦、辛，寒；入脾、胃、、肝、大肠经。

[ 功
效 ] 泻热通便、活血祛瘀。

[ 主治范围 ] 大黄为泻下通便之要药，如配芒硝、厚朴、枳实组成《大承气汤》治疗胃热便秘实证，但在煎药过程中，大黄应后下；用于
瘀血阻滞，可与桃仁、红花同用；还可治疗水火烫伤，如《桃花散》用大黄与陈石灰炒至桃红色，去石灰后将大黄研末外敷。

[ 临床报道 ](1)治疗烫伤:陈石灰10斤，除净杂质过筛，投入锅内用文火炒松，再投入大黄片5斤，共同拌炒，至石灰成桃红色，大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰，将大黄研碎，冷却后研成细粉备用.用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉，如有水泡宜刺破，拨开表皮，排净脓泡后再撒药粉，如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状敷于患处，换药时如发现伤处溃烂，应擦去脓痂后撒药粉，在夏季可行暴露疗法，共治疗415例，均获显著效果，且疗程短无副作用，愈后无疤痕.(2)甲肝:将300例病人分为3组，每组100例，大黄组每日服精制大黄9-16片，复方中药组每日服板蓝根，茵陈，蒲公英，熟地黄，柴胡，生枣仁，生甘草汤一副;西药组给维生素B1，保肝药，静点葡萄糖，20天后，三组病人均痊愈出院，而单味大黄组在消退黄疸和消失症状方面，却优于另外两组.(3) 《
河南卫生报
》报道:一组250例轻中毒急性胰腺炎病人，以大黄10克，每日3-6次服用，无需严格禁食，不必胃肠减压，2-3天后病愈.


大黄与芒硝合用，可使泻下之力增强而快速，配黄芩，栀子泻肺火，配黄连泻心火，配龙胆草泻肝胆火，配石膏泻胃火，配甘草还有止吐作用(焦树德曾用大黄配甘草等治疗神经性呕吐，取得良好效果.)

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛20 ~ 90 克；猪、羊6 ~ 12克。

[ 禁
忌 ] 凡血分无热郁结，肠胃无积滞，以及孕者应慎用或禁用。

(2) 芒硝

[别
名 ] 朴硝`、皮硝、元明粉

[ 性味归经 ] 苦、咸，大寒；入胃、大肠经


[ 功
效 ] 清热泻火、泻下润燥。

[ 主治范围 ] 本品主治实热便秘，牛百叶干，瘤胃积食等证。治疗实热便秘与大黄、枳实等同用如《
大承气汤
》；治疗牛的百叶干可配大黄、甘遂、大戟、滑石、续随子、当归、枳实、猪膏等如《
猪膏散
》。

[用
量 ] 人用3 -10克；马、牛60 ~ 150 克；猪、羊30 ~ 45克。

[禁
忌 ] 孕者忌用。

(3) 番泻叶

[性味归经 ] 甘、苦，寒；入大肠经

[ 功
效 ] 泻下通便

[ 主治范围 ] 本品主治实物积滞，大便不通等证。治疗慢性便秘、大便困难，可与蜂蜜同用；单用可泡汤服或研粉末服。

番泻叶是一种使用方便的泻下药，治疗火热内结的便秘，可单用本品5-7克，用开水浸泡半小时后，取汁分两次，隔4-5小时饮服，服第一次就可泻下，第二次后停服.习惯性便秘者可于每日睡前(或早晨)服一次可解决.

番泻叶的泻下作用可通过乳汁使哺乳小儿泻肚，本品还有使身体下部充血的作用，故对孕者或痔疮者不适用.

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛30 ~ 60 克；猪、羊6 ~ 9克。

(4) 巴豆

[毒性 ]内服巴豆中毒的主要症状为急性胃肠炎，有内服20滴巴豆油而至死者.在中药加工厂接触去壳的巴豆，蒸煮巴豆的蒸气或巴豆霜，可产生急性接触性皮炎，局部出现红斑，灼热感和瘙痒，甚至发生水肿，水疮，蒸汽可致流泪，结膜炎及鼻粘膜炎，严重者可有发热，白细胞增多，尿中出现蛋白和少量的血细胞.以巴豆油饲喂小鼠，每周一次，共30周可引起前胃部乳头状瘤和癌.

[药理作用]对皮肤粘膜的刺激作用，巴豆为最剧烈的泻药，口服半滴即能产生口腔和胃粘膜的烧灼感及呕吐，30分钟后即有大量的水泻伴有剧烈的腹痛和里急后重，其原因是巴豆油至肠内遇碱性肠液，析出巴豆酸，刺激肠道，使分泌加强和蠕动加快.

[中毒解救 ]民间常以绿豆汤，豆浆或冷米汤灌服解救.
[性味归经 ]辛、热、有大毒、入胃、大肠、肺经
[功
效 ]泻寒积、逐水退肿、祛痰
[临床应用]用于胃肠中有寒痰积聚，食积胀满，腹中有痞满等.因有剧毒，故入药多用巴豆霜，加入丸药中服.大家畜10克，猪羊1-3克即可，不可多服，若服巴豆霜后不泻不止，可灌服冷粥或冷开水，此时千万不可服热粥或热水，越喝热越助泻.
用于肝硬化腹水，巴豆霜3克，轻粉15克，置于4-5层纱布上贴于肚脐，表面再盖一层纱布，经1-2小时感到痛痒时取下，待水泻后症状可减轻，若不泻，可再敷.
用于疟疾，将巴豆霜研粉末加等量雄黄均匀拌和，取绿豆大小药粉放于1.5平方厘米胶布中心，在疟疾发作前5-6小时贴于耳廓上方乳突穴部位，持续7-8小时即可撕下，临床500余人，贴一次控制症状者达84%.

巴豆有消疳化积的作用，小儿科丸散中多用之，如传统丸药铁娃散，保赤散中都有巴豆霜。


(二)草药部分

(1) 南岭荛花

[ 别
名 ] 山埔香、
金腰带、地棉根。

[ 性味归经 ] 苦、咸，大寒；入胃、大肠经

[ 功
效 ] 通便消积、逐水破瘀

[ 主治范围 ] 本品主治牛百叶干燥病，可配大蓟、蒜头、芦荟、猪膏同用，又可配桃仁、红花等治疗跌打损伤。

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛鲜品250 ~ 1000 克；猪、羊100 ~ 250克。

[ 禁
忌 ] 虚寒老弱、孕者忌用。

(2) 芦荟

[性味归经 ] 苦，寒；入胃、大肠、肝经

[功
效 ] 泻积热、驱虫积

[主治范围 ] 本品主治积食与便秘，牛胃积食与大蒜、麦芽、大黄、枳壳水煎灌服；治小猪蛔虫可将鲜芦荟与红糖调服。

[用
量 ] 人用3 -10克；马、牛鲜品200 ~ 500 克；猪、羊60 ~ 200克。

[禁
忌 ] 脾胃虚寒无实热者忌用。

(3) 羊蹄

[别
名 ] 土大黄、金荞麦

[性味归经 ] 苦，微寒；入肺、胃、大肠经

[ 功
效 ] 泻热通便、驱虫治癣

[ 主治范围 ] 本品有消食与通便之功，大便秘结可用羊蹄根切片水煎喟锗，用于驱虫和治癣，可用羊蹄鲜汁调轻粉、樟脑、硫磺、大风子涂擦患难与处。

[ 用
量 ] 内服人用3 -10克；马、牛鲜品200 ~ 500 克；猪、羊60 ~ 200克；外用适量调花生油外擦。
[ 禁
忌 ] 脾胃虚寒无实热者忌用。

二. 润下药

(一)中药部分

(1) 火麻仁

[ 别
名 ]
大麻仁、麻子仁


[ 性味归经 ] 甘，平；入脾、胃、大肠经。

[ 功
效 ] 润肠通便、滋补养脾。

[ 主治范围 ] 本品滋润多油，长于润燥滑肠，常用于热病后期和产后体虚便秘。常与大黄、当归等配用。

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛120 ~ 180 克；猪、羊 12 ~ 18克。

(2) 郁李仁

[ 性味归经 ] 辛、甘，平；入大肠、小肠经。

[ 功
效 ] 润肠通便、利水消肿。


[ 主治范围 ] 本品长于润燥滑肠，常与柏子仁、杏仁、桃仁等组成《
五仁丸
》治疗便秘。或与茯苓等配用治疗体虚水肿。临床上用于受惊失眠，经服一般安眠药无效者，可在辨证论治的基础上，加入郁李仁10-15克酒煮(郁李仁煮黄酒10分钟)，去酒服，往往有效.

郁李仁能开幽门之结气，润大肠之燥气而行气，但将泄滑利，故阴虚便秘及孕者慎用，火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥，增液滑肠通便，
郁李仁偏入脾与大肠气分，通血散结行大肠气而导滞润肠，
郁李仁兼有行气利水的作用，可用于腹水兼有便秘者.


[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛20 ~ 60 克；猪、羊 6 ~12 克。




（ 3 ）蜂蜜

[ 性味归经 ] 甘，平；入脾、肺、大肠经。

[ 功
效 ] 润燥滑肠、滋肺、解毒、补中。

[ 主治范围 ] 本品功用较多，常作为润肺药，凡是入肺经的药一般都用蜂蜜炙过，增强其润肺止咳功能；可单用或与其它润肠通便药共用治疗体虚便秘；此外还与绿豆、银花、甘草等同用治疗各种中毒。

[ 临床报道]1.胃，十二指肠溃疡:每日蜂蜜100克，分早中晚饭前服，服到第10日后，每日增加到150-200克，或用蜂蜜60毫升，05.%普鲁卡因40毫升，混合为1次量，3次/日，症状消除平均为23天，治愈率为83%.
1.结膜炎和角膜炎:蚂蝗蜂蜜浸出液，用活蚂蝗3条置于6毫升蜂蜜中，6小时后将死蚂蝗捞出，将浸出液置于清洁瓶备用点眼. 2.烧伤:用蜂蜜涂布烧伤创面，能减少渗出液，减轻疼痛，控制感染，促进创面愈合，缩短治疗时间.

[ 用
量 ] 人用适量；马、牛120 ~ 240 克；猪、羊 9 ~30 克。

(二)草药部分

望江南

[ 别
名 ] 羊角豆

[ 性味归经 ] 苦，平；入肝、胃、大肠经。

[ 功
效 ] 润燥滑肠、清肝明目。

[ 主治范围 ] 本品为豆科植物的种子，有缓和的泻下作用，与其它润肠通便药共用治疗体虚便秘；此外还可治疗肝火上炎引起的目赤肿痛。

[ 用
量 ] 人用3 -10克；马、牛60 ~ 120 克；猪、羊 12 ~30 克。