化学治疗中药物、寄生虫与宿主间存在着复杂的相互关系。首先,药物可以通过不同机制抑制、消灭体内的寄生虫,而寄生虫在强大的药物选择压力下出现了抗药性;其次,药物在体内能否充分发挥其抗寄生虫作用,与其在体内被吸收、分布和代谢密切相关。如要驱除肠道内寄生虫,应尽量减少药物的吸收以保持肠道内的药物浓度;如要消灭血液或组织内寄生虫,则必须促进药物的吸收并分布至寄生部位。而理想的抗寄生虫药物,应对体内寄生虫有高度的选择性,并对宿主本身无毒性。目前所用药物还都不能符合这个理想,在有效剂量时,对于宿主都表现出一定的不良反应;再次,单纯药物因素常常不能杀死所有的寄生虫,疗效还依赖于体内免疫反应。例如无疟史机体的免疫力不强,且主要是非特异性的。原虫感染后,将产生特异性免疫反应,能促进药物的作用,即使在中度抗性原虫存在的情况下,也能达到满意的治疗效果。而由于药物作用后,寄生虫大量死亡,释放出较多的异性蛋白导致宿主产生变态反应。因此,我们必须了解药物、宿主和寄生虫三者之间的关系,掌握其规律,以便充分发挥药物的治疗作用,而减少不良反应。
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