砷、汞、铅等金属中毒时选用哪些解毒剂

杨生栋

砷、汞、铅等金属中毒时选用哪些解毒剂

动物的类金属（砷、汞）及重金属（铅）中毒较为多见，解毒剂的作用机理和实践经验比较成熟，也可为其他金属中毒时参考和试用。     砷进入机体后与细胞酶蛋白的巯基结合，特别是与丙酮酸氧化酶的巯基结合使其失去活性，影响细胞正常代谢。     汞中毒的直接作用形式是由于汞在组织中蓄积。在汞的作用下，各种巯基酶均会丧失活性。     铅的中毒作用主要是损害神经系统、植物性神经系统和造血系统。     兽医临床常用金属中毒的解毒剂有依地酸钙钠、二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠等。     （1）依地酸钙钠又称依地钙或乙二胺四乙酸二钠钙。本品分子中的钙离子可被铅或其他二价或三价多种金属离子所替代，形成更稳定而可溶的络合物，并逐渐随尿排出而起解毒作用。可用于一些金属的中毒，尤其对无机铅中毒效果好，为急慢性铅中毒的首选特效解毒药，但对四乙基铅中毒无效。对钴、铜、铬、镐、锰及放射性元素（如镭、钚、铀、钍等）均有解毒作用，但对锶无效，也很少用于汞中毒的解毒。其制剂是依地酸钙钠注射液（5毫升含1克），一次量为：马、牛3～6克，猪、羊1～2克。临用时以灭菌生理盐水稀释成0．25％～0．5％的溶液静脉注射。每日2次，连用4天后，酌情再用。若用于铅慢性中毒时，可用药4天后，停药4天，一般连用3～5个疗程。依地酸钙钠与二巯基丙醇合用是治疗铅中毒的最为满意的治疗方案。同时还需要一些支持疗法，如对神经症状可用镇静药、便秘可用硫酸镁泻剂（可使铅沉淀）及以葡萄糖生理盐水补液等。     （2）二巯基丙醇常用为砷中毒的解毒剂，也可用于汞的解毒，能减轻锑剂的毒性及镉对机体的损害。     本品分子中具有两个活性巯基，与金属亲和力大，能夺取已与酶结合的汞、锑、砷、铅、铜及铜离子，恢复体内酶的活性。同时，它能与体内游离的金属离子结合，形成不易离解的无毒络合物由尿排出。     该品的制剂为二巯基丙醇注射液，一次肌内注射量为，每1公斤体重，家畜2．5～5毫克。使用本品必须及时、足量及按时重复给药。所谓按时重复给药是每4小时给药一次，特别是头1～2天。这样才能更完全地发挥本品的络合作用。     （3）二巯基丙磺酸钠常用于砷、汞中毒的解毒剂。与二巯基丙醇比较，作用较强，毒性较小，体内过程基本相同。该品静脉或肌内注射，一次量，每1公斤体重，马、牛5～8毫克，猪、羊7～10毫克。     （4）二巯基丁二酸钠又称二巯琥珀酸钠，为广谱金属解毒剂。主要用于汞、砷、铅、锑、钡、银、铜、镍等金属中毒。其中对锑的解毒作用最强，对砷、汞的解毒效果与二巯基丙磺酸钠相同，驱铅作用不亚于依地酸二钠钙，能使症状迅速缓解。其体内过程基本与二巯基丙醇相同，但毒性较低。     另外，促排灵与青霉胺已在人医作为金属解毒剂使用。其中促排灵解毒机理与依地酸二钠钙基本相同，能加速铅、铬、钴等金属从尿中排出。可静注或肌注，使用间歇疗法效果较好。青霉胺又名二甲基半胱氨酸，为青霉素分解产物，含有巯基，性稳定，溶解度高。主治金属铅、汞、铜等中毒，尤以排铜较好。

angelqll

很好，多谢

hjz1980

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