抗菌药物的联合应用

左肩

联合应用的主要目的，在于扩大抗菌谱，增强疗效，减弱毒性反应和延缓或减少耐药菌
株的产生。
联合应用抗菌药物时可出现相加、协同、无关和桔抗等! 种现象或作用。相加作用代表
两种药物作用的总和；协同作用是指合用后取得的抗菌效果较相加所得的效果更好；无关作
用是指总作用不超过联合中较强者的作用；抬抗作用则表示两药合用时其作用互有抵消而
减弱。
抗菌药物联合应用在兽医临床方面取得成功的实例，有青霉素和链霉素的合用，磺胺药
与抗菌增效剂的合用等。联合应用中的桔抗现象虽然在兽医临床上未见报道，但已经被医
学临床实践和大量实验室资料所证实。此外，滥用联合疗法尚能使耐药菌株增多，不良反应
增加，混淆诊断，延误治疗和造成浪费药物等不良后果。因此，联合用药必须有明确的指征（一）联合用药的指征
第一，病因不明、病情危急的严重感染或败血症。
第二，单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染，如严重烧伤、创伤性心包炎等。
第三，容易出现耐药性的细菌感染，或需长期用药的疾病，为防止耐药菌的出现，应考虑
采用联合用药。
第四，对某些抗菌药不易渗入的感染病灶，如中枢神经系统感染，也多采用联合用药。
（二）联合用药的效应
目前可将抗菌药物分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类等；第
二类为静止期杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素" 和# 等；第三类为快效抑菌剂，如四环素
类、氯霉素类、大环内酯类抗生素等；第四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。
第一类与第二类合用常可获得协同作用，第三类与第二类合用常可获得协同作用或相
加作用，第三类和第四类一般可获得相加作用，第四类对第一类的作用一般无重大影响，第
三类对第一类的作用有明显的减弱作用。此外，同一类的抗菌药物也可考虑合用，如四环素还需指出，无根据的盲目联合用药是不可取的。有配伍禁忌的配伍应当严格禁止。各
种抗菌药可能有效的组合见表$ % & % ’ % &。
表! " # " $ " # 抗菌药物可能有效的组合
病原菌抗菌药物的联合应用
一般革兰氏阳性菌
和阴性菌
青霉素% & 链霉素，红霉素& 氯霉素，’() & *(+ 或,-,，’(, & *(+ 或,-,，
’(# & *(+ 或,-,，’, & *(+ 或,-,，卡那霉素或庆大霉素& 四环素或氨苄青霉
素
金黄色葡萄球菌红霉素& 氯霉素，苯唑青霉素& 卡那霉素或庆大霉素，红霉素或氯霉素& 庆大
霉素或卡那霉素，红霉素& 利福平或杆菌肽，头孢菌素& 庆大霉素或卡那霉素，
杆菌肽& 头孢菌素或苯唑青霉素
大肠杆菌链霉素、卡那霉素或庆大霉素& 四环素类、氯霉素、氨苄青霉素、头孢菌素或羧
苄青霉素，多粘菌素& 四环素类、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素或头
孢菌素类，’(# & *(+ 或,-,
变形杆菌链霉素、卡那霉素或庆大霉素& 四环素类、氯霉素、氨苄青霉素或羧苄青霉素，
’() & *(+
绿脓杆菌多粘菌素. 或多粘菌素/ & 四环素类、庆大霉素或氨苄青霉素，庆大霉素& 四
环素类、羧苄青霉素

lishanwen

不错，要是能更详细的介绍一下就更好了。