食道梗塞一般诊治

医兽堂

　　食道梗塞又名食道阻塞，中兽医称为草噎，是食道被粗草料或异物堵塞而引起，以突然发病和咽下障碍为特征的疾病，牛、马发生较多，驴也有发生。
    1 病因
    多因过度饥饿，采食过急，咀嚼不全，吞咽过猛，饲料调配不当，如用未泡开的豆饼或大块的块根饲料（萝卜、番薯、甜菜、菜根等）饲喂家畜，或在采食时突然受到惊扰，饲料未经充分咀嚼就行吞咽，都是引起食道梗塞的原因。
    食道的某一部分发生狭窄或扩张，也容易发生习惯性食道梗塞。食道的本身组织结构或收缩机能改变以及食道壁受压迫时也可发生。
    另外，未断奶的幼驹，因采食草料或粪也可患病。
    猪虽然不易发生，但偶尔也见于吞食饼类、山芋、萝卜等块状饲料时。
    2 症状
    动物于采食中突然发病，停止采食，恐惧不安，张口缩脖，伸颈，流涎，具有泡沫，连连咳嗽，不断做呕吐和吞咽动作。
    3 诊治
    牛食道梗，通过视诊、触诊和探诊可以确诊。但与食道炎、食道痉挛等病均具有咽下障碍及流涎等共同症状，故应细心。
    我们在多年的兽医临床治疗中，多见的是牛食道梗塞病例。对治疗我们采取了多种办法积累了一些经验。治疗中可根据梗塞部位、大小及梗塞物能否在食道内移动等情况，因地制宜采取相应的治疗措施。
    3.1 口取法
    梗塞物如果在食道上1/3处时，可采用本法。操作时必须装着开口器（没有开口器时可用二齿钩子代替）将牛头和开口器一并固定牢靠，以防开口器滑脱造成意外。先用胃管向食道内投送5%普鲁卡因20～30mL，经15min后，术者从食道外部将梗塞物推向咽部，另一人伸手入口到咽喉部将梗塞物取出。
    3.2 推送法
    梗塞物在颈部食道下方或胸部时，先将牛头吊起并固定好，用眉管投入石蜡油或植物油100～200mL，经20～30min后，并涂上石蜡油或植物油，将涂油的新缰绳从口腔插入食道，徐徐推送梗塞物，以使噎物进入胃内，由于新缰绳软硬适度，容易掌握，抵住梗塞物不易滑脱，比用胃管推送优越得多。
    3.3 打气法
    将胃管送入食道，顶住梗塞物，外端接上打气筒，术者固定胃管，另一人有节奏地打气，乘食道扩张时，顺势将梗塞物推入胃内。
    3.4 扩张法
    本法多应于深部食道梗塞，如胸部及贲门附近食道梗塞时，利用酸碱中和过程中产生的碳酸气以冲击梗塞物进入胃内，方法是先将饱和碳酸氢钠200～300mL用胃管送入梗塞物处，然后再用稀释盐酸100～200mL送入食道。
    3.5 针刺划碎法
    本法应用于颈部食道梗塞，梗塞物为脆性易碎物时，可用小宽针或采血针从外部刺入梗塞物内，将梗塞物划碎。
    4 体会
    4.1 梗塞物在颈部上方，尽量采用口取法取出。从口腔取梗塞物时，常不能一下取出，时间稍长造成牛窒息而骚动不安，如几次取不出时，可行气管切开，安装气导管，则可从容取出梗塞物。
    4.2 梗塞物在食道下方或胸部食道时，采用缰绳推送法，常取得良好效果。
    4.3 梗塞物在胸部食道或贲门附近时，采用扩张法，常立即奏效。
    4.4 针刺划碎法常划不到梗塞物的边缘，这时可用缰绳推送法使梗塞物分离，然后给予饮水，即可咽下。