持续热性疾病用药的注意点

yxy3208

临床一般遇到热性疾病都会用到解热镇痛药，解热镇痛药具有解热、消炎止痛、抗风湿作用。长期大剂量应用可引起许多不良反应。应引起注意。对诊断不明确的应避免使用。因为这类药物多属对症治疗，随便使用易掩盖症状而影响诊断。适用于高热，尤其是幼龄高热惊厥或昏迷的；持续发热不退者；伴有神经机能障碍；病因明确的长期发热性疾病等。避免长期使用。除用于风湿热及风湿性或类风湿性关节炎外，一般疗程以不超过一周为宜，小日龄发热的，剂量宜小。宜选用退热作用缓和的药物，如阿司匹林、扑热息痛等，以免高热骤降，大量出汗等而引起虚脱。这类药物对消化道有明显的刺激作用，易诱发或加重溃疡和出血。故伴随消化道疾患严重的应避免使用或慎用。本类药物之间有交叉过敏反应，对肝肾有不同程度的毒性。故肝肾功能不全者应慎用或禁用，尤其是扑热息痛可引起急性肝坏死。阿司匹林、水杨酸盐、消炎痛等易透过胎盘诱发畸胎，故孕畜应禁用。 服用解热镇痛药时间过长或不合理会引起肾损害，以复方阿司匹林（APC），非那西汀，阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛发病率最高，所引起的肾损害也最为严重。
  解热镇痛药会抑制体内前列腺素的合成与释放，导致肾髓质微血管收缩，使肾脏缺血缺氧。再者，解热镇病药可直接对肾脏造成毒害，导致肾乳头坏死和肾间质炎症。长期大量使用解热镇痛药会反复损害肾乳头，最终产生间质性肾炎和肾脏萎缩。
  解热镇痛药如果和速尿、噬嗓类利尿药或甲氨蝶吟等抗癌药合用，更易加重肾损害，应避免之。肾功能不良者应用治疗剂量的解热镇痛药亦可引起肾损害。因此，解热镇痛药应短期、小剂量使用，肾功能障碍者更应慎用。
  现代医学认为, 高温的发热机制与临床常见的发热不同, 是因产热, 散热异常所致。其中大量失水, 失血常伴有发热, 出现所谓的“失水热”, 是由于血容量不足, 散热少所致。因此在治疗时应该及时补充液体，以免病情加重。中医中药可以采用一些凉血生津的药方。如沙参麦冬汤加味等。沙参、麦冬、生石膏各20g, 玉竹、生扁豆、生地、赤芍各15g, 天花粉30g, 知母10g, 生甘草5g 水煎服，一日一次。用于一头成年家畜。

小丫

楼主：请教氟尼辛普甲胺使用的效果如何？

yxy3208

氟尼辛葡甲胺(F lun ix in m eglum ine) , 是美国先灵葆雅公司于20 世纪90 年代开发的业经批准的少数兽用非甾体类药物之一, 主要通过抑制环氧化酶、减少前列腺素等炎性介质的生成而发挥解热、抗炎和镇痛作用。该药最早用于缓解马的炎症和肌肉-骨骼紊乱及绞痛等相关疼痛, 随后被批准用于牛传染病引起的急性炎症、母猪无乳综合征的辅助治疗和犬的内毒素血症等, 现已在英国、法国、瑞士、德国、美国等许多国家广泛应用。据调查, 全美国半数以上牛场的2000名兽医中, 约95% 的兽医在临床上单独或与其他抗生素联合使用氟尼辛葡甲胺。
   氟尼辛属烟酸类衍生物, 是环氧化酶的抑制剂, 通过抑制花生四烯酸反应链中的环氧化酶, 减少前列腺素如PGF2A、PGE2、PG I2 和血栓烷如TXB2 等炎性介质的生成, 通过维持正常血压、减轻血管内皮细胞的损伤、维持正常血容积等途径,阻止大肠杆菌内毒素引起呼吸道病中的支气管内渗出物增多、渗出物中嗜中性粒细胞、白蛋白聚集等多种途径, 有效缓解机体发热、炎症和疼痛。
    高剂量组发现有肠系膜淋巴结和肠黏膜增大、增厚、溃疡, 伴有血细胞比容、血红蛋白降低、白细胞计数增加。
   从作用机理看和阿司匹林一样符合上面所论述的