中西医结合治疗牛破伤风

医兽堂

　　牛破伤风是由破伤风梭菌经伤口感染而引起的一种人畜共患的中毒性传染病，又名"强直症"，俗称"锁口风"。该病在兽医临床上偶有发生，为掌握治病时机，提高治疗效果，本人总结我县中西医结合治疗牛破伤风的一些临床经验，简介如下。
　　1 病因
　　破伤风梭菌是一种能产生芽胞的革兰氏阳性厌氧杆菌，该菌广泛存在于土壤中，牛常因外伤、阉割、分娩、断脐、穿鼻以及各种外科手术等而感染。在感染伤口小而深，组织发生坏死，或创口被粪土、痂皮封盖，或与需氧菌混合感染等缺氧环境下才发病。该菌可产生三种外毒素：痉挛毒素引起该病特征症状和刺激机体产生保护性抗体;溶血毒素引起局部坏死和溶血，为该菌生长繁殖创造条件;非痉挛毒素对神经末梢有麻痹作用。该病没有明显地区性和季节性，通常表现零星散发。
　　2 症状
　　潜伏期1～2周或更长。初期：表现行走迟缓，四肢抬举不自如，耳、头颈、背腰等不灵活，口唇发紧，咀嚼、吞咽缓慢，眼神紧张。
　　中期：强直加重，症状明显，伸头直颈，腰背僵硬，运步强拘，四肢开张，耳紧尾揭，闪骨外露，口紧流涎，咀嚼困难。
　　后期：形如木马，表现牙关紧闭，口流涎沫，不能咀嚼，不进水草，瘤胃蠕动停止，常发臌胀，肌肉强直，不能行走，一旦卧地则不能站起。
　　临床上通常用能伸进口腔几根手指来断定病牛处于上述哪个时期，能伸进三根手指处于初期，伸进两根手指处于中期，仅能伸进一根手指时已处于后期。
　　死于破伤风的牛，剖检常无特殊性的肉眼变化。
　　3 诊断
　　根据病史和以上症状，一般即可诊断。症状易同全身性肌肉风湿相混淆，急性风湿症体温升高而兴奋性不高，触诊肌肉有痛感，其特征是随运动量的增加和时间延长症状有减轻或消失的趋势。
　　4 治疗
　　治疗原则是消除病原、中和毒素、对症治疗及加强护理。
　　4.1 清除病原 仔细查找伤口，若伤口已化脓，应进行清创和扩创术，彻底排除脓汁，清除异物和坏死组织，用3%双氧水、1%高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后注入或涂布5%碘酊，或注人大剂量青霉素，以消灭病原菌。
　　4.2 中和毒素 静脉或皮下注射大剂量抗破伤风血清，成年牛首次10万～20万单位，以后每隔3～5天注射10万单位，共注射2～3次，犊牛用量5～10万单位。
　　4.3 中草药疗法
　　4.3.1 初期：防风、荆芥穗、薄荷、蝉蜕各30g，白芷、升麻、僵蚕各25g，天南星、葛根、天麻各15g，水煎服，配合静脉放血。
　　4.3.2 中期：天麻、乌蛇、羌活、独活、防风、升麻、阿胶、何首乌、沙渗各25g，天南星、全蝎、蝉蜕、藿香、桑螵蛸各18g，蔓荆子、旋复花、川芎各20g，细辛10g，水煎服，配合针刺锁口、百会穴。
　　4.3.3 后期：党参、黄芪、当归、金银花、天麻各30g，玄参、连翘、僵蚕各25g，乌蛇、天南星、蝉蜕、全蝎各10g，蜈蚣3条，水煎服，配合针刺锁口、开关穴。
　　4.4 对症疗法 解痉镇静，病牛出现强烈兴奋和强直性痉挛时，可用25%硫酸镁100ml，缓慢静注或肌注。牙关紧闭时，用1%普鲁卡因40ml，加0.1%肾上腺素0.5～1ml混合注人咬肌。病牛不能采食和饮水时，每天进行补糖补液。
　　4.5 加强护理 将病牛置于光线较暗、通风良好、干燥清洁的栏舍内;环境保持安静，避免音响刺激;给予易消化的饲草饲料。
　　5 体会
　　5.1 及时治疗 治疗宜早进行，后期治疗往往无效。在兽医临床上，对治疗预后情况有"三指可治，二指尚医，一指死矣"这一说法，也就是说，能伸进口腔三根手指时一般可治好，如能伸进两根手指时有治疗价值，如果仅能伸进一根手指，治疗往往无效。
　　5.2 防止外伤 及时清除牛舍内外的铁钉、玻璃片等尖锐硬物。发现外伤立即处理，彻底清洁伤口并涂上5%碘酊，对比较深的外伤，可皮下注射精破抗2万～4万单位。常发病的地区每年应定期皮下注射破伤风类毒素2ml。