补中益气散加味治疗瘘性乳痈

医兽堂

　　笔者应用补中益气散加味治疗奶牛乳腺切开手术后瘘性乳痈1例,收到满意效果,介绍如下。
　　1、临床症状
　　精神萎靡,懒动慢行,可视粘膜淡白,食欲不振,饮多食少,左侧后方乳房肿胀,有13×8c㎡肿块,边界清楚,颜色微红,疼痛拒按,乳房下方距乳头6㎝有刀口两处,刀口长分别为2.2㎝、1.5㎝，腐肉外翻,呈暗红色,乳汁从刀口流出。
　　2、治疗
　　以补中益气,升阳举陷,收敛止痛,祛腐生肌为治则.内服方用补中益气散加味:生黄芪50g,当归45g,白术30g,陈皮30g,升麻45g,党参45g,甘草25g,柴胡25g,蒲公英50g,金银花60g。外用芎七粉（自拟）：川芎、田三七。川芎、田三七按10:3研成极细粉,醋调敷肿胀处,创口用双氧水冲洗后,用芎七粉散布。
　　3、病例
　　2004年7月,乌鲁木齐市郊东戈壁牛场一头两岁西门塔尔奶牛,初产22d,左侧乳房肿胀,疼痛拒摸,因化脓行两次切开术,刀口分别长约2.2㎝、1.5㎝。但刀口不愈合,从刀口流出乳汁和脓血已有月余。用青霉素及环丙沙星治疗多日效果不显。检查:体温39.8℃,精神倦怠。 运动迟缓,纳少溲黄,左侧后方乳房有13×8c㎡肿块,触感硬,边界清楚。颜色微红。切口处腐肉外翻、呈暗紫色,按压刀口流出乳汁和脓血混合物。无异味。治疗:补中益气散加味。研碎,开水冲，候温灌服，1次/d；连用6d。刀口用双氧水冲洗后,散布芎七粉，次/2d。用醋调芎七粉适量涂肿胀处, 1次/d。第6d肿块缩小二分之一,并软化,刀口乳汁外流明显减少,脓血少量。并有新鲜肉芽组织生长.第15d肿块消失,刀口无脓血乳汁流出,肉芽组织生长良好，并明显接近愈合。第29d痊愈。
　　4、体会
　　补中益气散具有补中益气,升阳举陷之功。芎七粉有收敛止痛,祛腐生肌之能,用醋调敷更增收消之效。在治疗中须随证加减,乳房肿大发热者加蒲公英,金银花；有肿块者加山甲片；粪便干燥加大黄；精神倦怠少食且浓血多者加生黄芪、升麻增量用之,诸症悉安。