猪病的病理剖检诊断

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(一) 尸体剖检概述 　　尸体剖检就是运用病理解剖学的知识,通过检查尸体的病理变化,获得诊断疾病的依据。我们在猪病防治的实践中往往可发现急性死亡的病例,有的病猪临床症状表现不明显或不典型,给诊断疾病带来了困难,特别是出现群发性或流行性的疾病时,需要尽快确诊,在实验室诊断条件不完善的情况下,对病猪或病死猪进行病理剖检诊断显得十分必要,它具有方便快速、直接客观等特点,况且有的疾病通过病理剖检, 便可一目了然地确诊。此外,尸体剖检还常被用来验证病死猪生前的临床诊断与治疗的正确性,对于某些疾病的科学研究、 兽医的剖检以及兽医卫生检验等方面都与尸体剖检有密切的关系。 　　尸体剖检是一门综合的学科,需具备病理生理、病理解剖、传染病及微生物等学科的知识,在进行剖检时对所见的病变应做到全面观察，客观描述,详细记录,然后进行科学的分析和推理,从中作出符合客观实际的病理解剖学诊断,同时还要防止病原的扩散和人为的传播,做好环境的消毒和尸体的无害化处理等工作。 (二) 尸体的变化 　　猪死亡后,受体内存在的酶和细菌的作用,以及外界环境的影响,逐渐发生一系列的死后变化,其中包括尸冷、尸僵、尸斑、血液凝固、尸体自溶与腐败。正确地辨认尸体的变化,可以避免把某些死后变化误认为是生前的病理变化。 　　1.尸冷猪 死亡后由于体内产热过程停止,尸体温度逐渐降至同于外界环境温度的水平。尸体温度下降的速度,在最初几小时较快,以后逐渐变慢。通常在室温条件下,平均每小时下降1℃,当外界温度低、尸体消瘦时,尸冷可能发生快些。了解或测定尸冷有助于确定死亡的时间。 　　2. 尸僵 猪死后几个小时(一般3--6个小时),即从头部开始,各部位的肌肉痉挛性收缩而变为僵硬,各关节不能屈伸,尸体固定成一定的姿态,这种现象称为尸僵。尸僵发生的顺序是头、颈、前肢、躯干和后股,至10~24小时发展完全, 在死后24~48小时尸僵按原来顺序开始消失,肌肉变软。尸僵除见于骨骼肌外,心肌、平滑肌同样可以发生,心肌的尸僵在死后半小时左右即可发生。环境温度较高时,尸僵出现较罕,解僵也快；寒冷的条件下则出现较晚,解僵也慢。瘦肉型的猪尸僵较明显,死于破伤风、水肿病的猪由于死前肌肉运动较剧烈,尸僵发生快而明显。死于败血症的猪,尸僵不显著或不出现尸僵。 　　3.尸斑 猪死亡后,由于心脏和大动脉管的临终收缩及尸僵的发生,将血液排挤到静脉系统内,并由于重力作用，血液流向尸体的低下部位,使该部血管充盈血液,组织呈暗红色(死后1--1.5个小时出现)。初期,用指压该部可使红色消退,并且这种暗红色的斑可随尸体位置的变更而改变。后期, 由于发生溶血,使该部组织染成污红色(一般在死后24小时左右开始出现),此时指压或改变尸体位置时也不会消失。尸斑在尸体倒卧侧的皮肤、肺肝、肾等表现均很明显。要注意不要把这种病变与生前的充血、郁血相混淆。在采取病料时,如无特异病变或特殊需要,最好不取这些部位的组织作为病料。 　　4.血液凝固 猪死后不久,在心脏和大血管内的血液即凝固成血凝块。死亡较慢者,血凝块往往分为两层,上层呈黄色鸡油样的是血浆,下层呈暗红色的为红细胞。急性死亡病猪的血凝块呈一致的暗紫红色。死于败血症或窒息、缺氧的病猪,血液凝固不良并呈暗褐色。剖检时,要注意将血凝块与生前形成的血栓相区别。 　　5.尸体自溶和腐败 尸体自溶,是指体内组织受到酶 (细胞溶酶体的酶)的作用而引起自体消化的过程,表现最明显的是胃和胰腺。当外界气温高时,死亡时间较久的尸体常见到胃肠道粘膜脱落,这就属于自溶现象。 　　尸体腐败,是指尸体组织蛋白由于细菌的作用而发生腐败分解的现象。参与腐败过程的细菌主要是来自肠道内的厌氧菌,也有从体外进入的,腐败后的尸体表现腹围膨大、尸绿、尸臭。死于败血症或大面积皮肤创伤化脓的尸体,腐败速度更快。尸体腐败后,破坏了生前的病变,因此,猪死后应尽早进行剖检。 (三)尸体剖检的注意事项 　　第一,剖检场地应选择便于消毒和防止病原扩散的地方, 最好在专设的解剖室内剖检。若条件不具备,可选在距房舍、 猪群、道路和水源较远,地势较高燥的地方进行。剖检前先挖 2米左右的深坑,坑内撒些生石灰,便于剖检后对尸体作无害化处理。 　　第二,剖检的器械主要是刀、剪、镊子,有时需要手锯、斧子等。若要将病料作微生物检查,则需准备载玻片、灭菌培养皿等,如果要作组织学检查,则应配制10%福尔马林溶液或 95%酒精。常用的消毒液有3%来苏儿、0.1%新洁尔灭等。剖检人员应配备工作服、胶靴、一次性塑料手套等。 　　第三,病猪死亡后,若需剖检则应尽快进行,因为一旦尸体腐败后,病变无法看清。特别在夏天气温较高时,死亡几小时后就可能腐败。 　　第四,尸体从猪舍搬运到剖检地点时,要防止病原的扩散,可将尸体装入塑料袋内,也可用浸透消毒液的棉花堵塞尸体的天然孔,并用消毒药液喷湿体表各部。运送尸体的车辆和绳索等,用后要严格消毒。 　　第五,剖检人员要注意个人的防护,在剖检时应穿着工作服、胶靴、戴工作帽、手套,若不慎割破剖检人员的手指,应立即进行消毒和包扎。当血液或其他渗出物喷人眼内时,应用2%硼酸液洗眼,特别在怀疑为人畜共患病时更应慎重。 　　第六,剖检完毕,对于尸体、垫料和被污染的土层一起投入坑内,撒上生石灰或喷洒消毒液后用土掩埋,有条件也可焚烧。附着于剖检器械及衣物上的脓汁和血渍等污物,先用清水洗,再作煮沸处理或用药物消毒,防止病原扩散。 (四) 病料的采集、保存和运送 　　猪病的种类很多,有的是常见病和多发病,如白痢、黄痢等,比较容易诊断；有的表现出特异性的症状和病变,如水肿病、气喘病等,可以一目了然。但在更多的情况下是疾病缺乏特征性的病变,甚至肉眼看不到明显的病变,有的出现两种以上不同疾病的复杂病变,而本场又缺乏实验室诊断的设备和条件,为了弄清病因,正确诊断,需要采集病料,送至有关单位或诊断室作进一步检验。 　　现将细菌、病毒、寄生虫、毒物和病理组织学的检查材料的采集、保存和运送方法,作一简要介绍。 　　1. 细菌和病毒学检查材料 　　第一,取料时间要求在患畜死后即行采取,最好不超过6小时。剖开腹腔后,首先取材料,再作检查,因时间拖长后肠道和空气中的微生物都可能污染病料。 　　第二,采集病料时应行无菌操作,所用的容器和器械都要经过消毒。刀、剪、镊子用火焰消毒或煮沸消毒(100℃,15--20分钟)；玻璃器皿(如试管、吸管、注射器及针头等)要洗干净, 用纸包好,高压灭菌(1.5千克/平方厘米,121℃,20--30分钟)或干热灭菌(160℃,2小时)。 　　第三,采病料要有目的地进行,首先怀疑是什么病,就采什么病料,如果不能确定是什么病时,则尽可能的全面采集病料。取料的方法如下： 　　①实质器官(肝、脾、肾、淋巴结) 先用废刀(新刀火烧后易损坏)在酒精灯上烧红后,烧烙取材的器官表面,再用灭菌的刀、剪、镊从组织深部取病料（约1--2立方厘米大小）,放在灭菌的容器内。 　　②血液、胆汁、渗出液、脓汁等流汁病料 先烧烙心、胆囊或病变处的表面,然后用灭菌注射器插入器官或病变内抽取, 再注入灭菌的试管或小瓶内。 猪死后不久血液就凝固,无法采血样,但从心室内尚可取出少量（多数为血浆）。若死于败血症或某些毒物中毒,则血液凝固不良。 　　③全血 是指加抗凝剂的血液。用无菌操作从耳静脉采血3--5毫升,盛于灭菌的小瓶内,瓶内先加抗凝剂（20%拘椽酸钠或10%乙二胺四醋酸钠）2--3滴于5毫升血液中,轻轻振摇。 　　④血清 同上方法采出3--5毫升血液,置于干燥的灭菌试管内,经1--2小时后即自然凝固,析出血清。必要时可进行离心,再将血清吸出置于另一灭菌的小管内，冰冻保存。 　　⑤肠内容物及肠壁 烧烙肠道表面,用吸管插穿肠壁,从肠腔内吸内容物,置人试管内,也可将肠管两端结扎后取出送检。 　　⑥皮肤、结痂、皮毛等 用刀、剪割取所需的样品,主要用于真菌、疥螨、痘疮的检查。 　　⑦脑、脊髓等病料 常用于病毒学的检查。无菌操作法采集病死猪的脑或脊髓,冰冻保存和送检。 　　第四，送检材料的包装和运送要求如下：①涂片自然干燥,在玻片之间垫上半节火柴棒,避免磨擦,将最外的一张倒过来使涂面朝下,然后捆扎,用纸包好。②装在试管、广口瓶或青霉素瓶内的病料，均需盖好盖,或塞好棉塞,然后用胶布粘好,再用蜡封固,放入保温箱中,盛病料的容器均应保持正立,切勿翻倒,每件标本都要写明标签。③病料送检时,远道应航空托运或专人送检,并附带说明,内容包括送检单位、地址、动物种类、何种病料、检验目的、保存方法、死亡时间、剖检取材时间、送检日期、送检者姓名及电话号码,并附上临床病例摘要。 　　2. 寄生虫学检查材料 　　第一,血液寄生虫(如血孢子虫),需送检血片及全血。 　　第二,线虫(绝大部分在胃肠道,也有的在肺、肾等处)主要是挑拣虫体（要注明采集的部位）,尽可能多拣一些,并把它保存在4%福尔马林或70%的酒精中。 　　3. 毒物学检查材料 　　第一,要求容器清洁,无化学杂质,要洗刷子净,不能随便用药瓶盛装,病料中更不能放入防腐消毒剂,因为化学药品可能发生反应而妨碍检验。 　　第二,送检材料应包括肝、肾、胃、肠内容物及怀疑中毒的饲料样品,甚至血和膀胱内容物。 　　第三,每一种病料应该放在一个容器内,不要混合。 　　第四,专人保管、送检,除微生物检查所附带的说明外,尚须提供剖检材料,提供可疑的毒物。 　　4. 病理组织学检查材料 　　第一,及时采取,及时固定,以免自溶出现死后变化,影响诊断。 　　第二,所切取的组织,应包括病灶和其邻近的正常组织两部分。这样便于对照观察,更主要的是看病灶周围的炎症反应变化。 　　第三,采取的病理组织材料,要包括各器官的主要结构, 如肾应包括皮质、髓质、肾乳头及被膜。 　　第四,选取病料时,切勿挤压（可使组织变形）、刮抹（使组织缺损）、冲洗(水洗易使红细胞和其他细胞成分吸水而胀大, 甚至破裂)。 　　第五,选取的组织不宜太大,一般为3×2×0.5或1.5×1.5×0.5(厘米)。尸检取标本时可先切取稍大的组织块,待固定一段时间(数小时至过夜)后,再修整成适当大小,并换固定液继续固定。常用的固定液是10%福尔马林,固定液量为组织体积的5--10倍。容器可以用大小适宜的广口瓶。 　　第六,当类似的组织块较多,易造成混淆时,可分别固定于不同的小瓶内,并附上标记(用铅笔标明的小纸片和组织块一同用纱布包裹),再行固定。 　　第七,将固定好的病理组织块,用浸渍固定液的脱脂棉包裹,放置于广口瓶或塑料袋内,并将口封固,再用于棉花包装入木盒内寄送。此时,应将整理好的尸检记录及有关材料一同寄出,并在送捡单中说明送检的目的和要求, 　　5. 猪常见传染病应送检的病料 　　(1)猪瘟 取血清、脾、肝、肾、淋巴结,作病原学、病理组织学和血清学的检查。 　　(2)猪乙型脑炎、伪狂犬病、繁殖与呼吸综合征、细小病毒感染等疾病 取血清、脑组织、睾丸及死胎,作血清学、病原学和组织学检查。 　　(3)猪肺疫、猪传染性胸膜肺炎、猪丹毒、链球菌病等 取心血、肝、脾、肺送检,作细菌学检查。慢性病例,应取心瓣膜增生物送检。 　　(4)沙门氏菌病、病毒性腹泻等 切取肝、脾并结扎一段小肠作病原学检查 　　(5)结核、放线菌病、霉菌性肺炎等 取局部病变组织,作细菌学检查和组织学检查。 (五) 尸体剖检的顺序及检查方法 　　1. 尸体剖检顺序 为了全面而系统地检查尸体内外所呈现的病理变化,避免遗漏,尸体剖检应按照一定的顺序进行。由于尸体有大小之别,疾病种类各不相同,剖检的目的要求也有差异,因此,剖检的顺序也应灵活运用。常规剖检一般应遵循下列顺序： 　　新鲜猪尸体→外表检查→剥皮和皮下检查→剖开腹腔先作一般视查→剖开胸腔作一般视查→摘出腹腔脏器→摘出胸腔脏器→摘出口腔和颈部器官→颈部、胸 腔和腹腔脏器的检查→骨盆腔脏器的摘出和检查→剖开颅腔，摘出大脑检查→剖开鼻腔检查→剖开脊椎管,摘出脊髓检查→肌肉、关节和淋巴结的检查→骨和骨髓的检查。 　　2. 某些器官组织检查的方法 　　(1)皮下检查 在剥皮过程中进行。要注意检查皮下有无出血、水肿、脱水、炎症和脓肿,并观察皮不脂肪组织的多少、 颜色、性状及病理变化性质等。 　　(2)淋巴结 要特别注意下颌淋巴结、颈浅淋巴结、带下淋巴结等体表淋巴结,肠系膜淋巴结、肺门淋巴结等内脏器官附属淋巴结,注意其大小、颜色、硬度、与其周围组织的关系及横切面的变化。 　　(3)胸膜腔 观察有无液体,液体的数量、透明度、色泽、性质、浓度和气味,注意浆膜是否光滑,有无粘连等病变。 　　(4)肺脏 首先注意其大小、色泽、重量、质地、弹性,有无病灶及表面附着物等。然后用剪刀将支气管剪开,注意观察支气管粘膜的色泽,表面附着物的数量、粘稠度。最后将整个肺脏纵横切割数刀,观察切面有无病变,切面流出物的数量、色泽变化等。 　　(5)心脏 先检查心脏纵沟、冠状沟的脂肪量和性状,有无出血,然后检查心脏的外形、大小、色泽及心外膜的性状。最后切开心脏检查心腔,方法是沿左纵沟左侧的切口,切至肺动脉起始处；沿左纵沟右侧的切口,切至主动脉的起始处；然后将心脏翻转过来,沿右纵口左右两侧作平行切口,切至心尖部与左侧心切口相连接；切口再通过房室口切至左心房及右心房。经过上述切线,心脏全部剖开。 　　检查心脏时,注意检查心腔内血液的含量及性状。检查心内膜的色泽、光滑皮、有无出血,各个瓣膜、腱索是否肥厚,有无血栓形成和组织增生或缺损等病变。对心肌的检查, 应注意心肌各部的厚度、色泽、质地,有无出血、瘢痕、变性和坏死等。 　　(6)脾脏 脾脏摘出后,检查脾门血管和淋巴结,测量脾的长、宽、厚,称其重量。观察其形态和色彩,包膜的紧张度,有无肥厚、梗死、脓肿及瘢痕形成,用手触摸脾的质地(坚硬、柔软、脆弱),然后作一两个纵切,检查脾髓、滤泡和脾小梁的状态，有无结节、坏死、梗死和脓肿等。以刀背刮切面,检查脾髓的质地。患败血症猪的脾脏,常显著肿大,包膜紧张,质地柔软,呈暗红色,切面突出,结构模糊, 往往流出多量煤焦油样血液。脾脏郁血时,脾亦显著肿大变软,切面有暗红色血液流出。增生性脾炎时,脾稍肿大,质地较实,滤泡常显著增生,其轮廓明显。萎缩的脾脏5包膜 肥厚皱缩,脾小梁纹理粗大而明显。 　　(7)肝脏 先检查肝门部的动脉、静脉、胆管和淋巴结。 然后检查肝脏的形态、大小、色泽、包膜性状、有无出血、结节、坏死等。最后切开肝组织,观察切面的色泽、质地和含血量等情况。注意切面是否隆突,肝小叶结构是否清晰,有无脓肿、寄生虫性结节和坏死等。 　　(8)肾脏 先检查肾脏的形态、大小、色泽和质地。注意包膜的状态,是否光滑透明和容易剥离。包膜剥离后,检查肾表面的色泽,有无出血、瘢痕、梗死等病变。然后由肾的外侧向肾门部将肾纵切为相等的两半,检查皮质和髓质的厚度、色泽,交界部血管状态和组织结构纹理。最后检查肾盂,注意其容积,有无积尿、积脓、结石等,以及粘膜的性状。 　　(9)胃 先观察其大小,浆膜面的色泽,有无粘连,胃壁有无破裂和穿孔等,然后由贲门沿大弯剪至幽门。胃剪开后,检查胃内容物的数量、性状、含水量、气味、色泽、成分，有无寄生虫等。最后检查胃粘膜的色泽,注意有无水肿、充血、溃疡、肥厚等病变。 　　(10)肠管 对十二指肠、空肠、回肠、大肠、直肠分段进行检查。在检查时,先检查肠管浆膜面的色泽,有无粘连、肿瘤、寄生虫结节等。然后剪开肠管,随时检查肠内容物的数量、性状、气味,有无血液、异物、寄生虫等。除去肠内容物后,检查肠粘膜的性状,注意有无肿胀、发炎、充血、出血、寄生虫和其他病变。 　　(11)生殖器官 公猪检查睾丸和附睾,检查其外形、大小、质地和色泽,观察切面有无充血、出血、瘢痕、结节、化脓和坏死等。母猪检查子宫、卵巢和输卵管,先注意卵巢的外形、大小,卵黄的数量、色泽,有无充血、出血、坏死等病变。观察输卵管浆膜面有无粘连、膨大、狭窄、囊肿,然后剪开,注意腔内有无异物或粘液、水肿液,粘膜有无肿胀、出血等病变。检查阴道和子宫时,除观察子宫大小及外部病变外,还要用剪子依次剪开阴道、子宫颈、子宫体,直至左右两侧子宫角,检查内容物的性状及粘膜的病变。 (六) 尸体剖检的诊断方法 　　1. 外部检查 在进行尸体剖检前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,对病情有个初步的诊断,缩小对所患疾病的考虑范围,对剖检有一定的导向性,可缩短剖检的时间。 　　2. 内部检查 猪的剖捡一般采用背位姿势,为了使尸体保持背位,需切断四肢内侧的所有肌肉和镜关节的圆韧带,使四肢平摊在地上,借以抵住躯体,保持不倒。然后再从颈、胸、腹的正中侧切开皮肤,只在腹侧剥皮。如果是大猪,又属非传染病死亡，皮肤可以加工利用时，建议仍按常规方法剥皮,然后再切断四肢内侧肌肉,使尸体保持背位。 　　(1)皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。除检查皮下有无充血、炎症、出血、郁血(血管紧张,从血管断端流出多量暗红色血液)、水肿(多呈胶冻样)等病变外,还,必须检查体表淋巴结的大小、颜色,有无出血,是否充血,有无水肿、坏死、化脓等病变。小猪(断奶前)还要检查肋骨和肋软骨交界处,有无串珠样肿大。 　　(2)剖开腹腔和腹腔脏器的摘出 从剑状软骨后方沿白线由前向后切开腹壁至耻骨前缘,观察腹腔中有无渗出物；渗出液的数量、颜色和性状；腹膜及腹腔器官浆膜是否光滑,肠壁有无粘连；再沿肋骨弓将腹壁两侧切开,使腹腔器官全部暴 露。首先摘出肝、脾及网膜,依次为胃、十二指肠、小肠、大肠和直肠,最后摘出肾脏。在分离肠系膜时,要注意观察肠浆膜有无出血，肠系膜有无出血、水肿,肠系膜淋巴结有无肿胀、出血、坏死。 　　(3)剖开胸腔和胸腔脏器的摘出 先用刀分离胸壁两侧表面的脂肪和肌肉,检查胸腔的压力,用刀切断两侧肋骨与肋软骨的接合部,再切断其他软组织,除去胸壁腹面,胸腔即可露出。检查胸腔、心包腔有无积液及其性状,胸膜是否光滑,有无粘连。 分离咽喉头、气管、食道周围的肌肉和结缔组织,将喉头、气管、食道、心和肺一同摘出。 　　(4)剖检小猪 可自下颌沿颈部、腹部正中线至肛门切开,暴露胸腹腔,切开耻骨联合,露出骨盆腔。然后将口腔、颈部、胸腔、腹腔和骨盆腔的器官一起取出。 　　(5)剖开颅腔 可在脏器检查后进行。清除头部的皮肤和肌肉,在两眼眶之间横劈额骨,然后再将两侧颜骨(与额骨平行)及枕骨髁劈开,即可掀掉颅顶骨,暴露颅腔。检查脑膜有无充血、出血。必要时取材送检。 　　3.摘出器官的检查 参照前面介绍的内脏器官的检查方法,逐一检查各个器官的病理变化,并详细记录。

往事随风

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lifangy0918

xiexie !!!

谷丰

谢了.好人一生平安